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腫瘤標志物升高一定是癌癥嗎？
發(fā)布于：2017-03-23
文章來(lái)源：中文站
朋友的AFP升高，惡心嘔吐，無(wú)食欲，她用百度搜索，懷疑自己得了肝癌…她真的得肝癌了么？一女性大量腹水、CA125升高，婦科B超發(fā)現卵巢有囊性包塊，她是卵巢癌么？
惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，人們“談癌色變”。癌癥的病人往往會(huì )出現特定的血液腫瘤標志物的升高，比如肝癌的病人甲胎蛋白(AFP）升高，卵巢癌的病人糖鏈125（CA125）升高等等……
但腫瘤標志物升高的一定是癌癥嗎？讓我們來(lái)看以下兩個(gè)例子：
例1：
午夜電話(huà)鈴聲響起，一個(gè)朋友焦急地告訴我，她的甲胎蛋白（AFP）升高，同時(shí)有惡心嘔吐，不想吃飯，她自己根據百度的搜索結果，懷疑自己得肝癌了，問(wèn)該我怎么辦？
我問(wèn)她有沒(méi)有乙型肝炎病史、肝區疼痛、小便發(fā)黃等，她都否認了。后來(lái)我問(wèn)了她的月經(jīng)史，她說(shuō)停經(jīng)已經(jīng)2個(gè)月多了。我笑了，說(shuō)：“恭喜你，你要做媽媽了！”我朋友一頭霧水，經(jīng)過(guò)我的一番解釋?zhuān)铺闉樾Γ?span>
AFP稱(chēng)為“甲胎蛋白”， AFP是診斷肝癌最特異的標志物，陽(yáng)性率為70-90%，正常人血清中AFP含微量，小于20ug/L，部分肝炎、肝硬化及少數消化道腫瘤轉移到肝臟時(shí)也可以檢測到AFP，但升高程度不如肝癌。因為甲胎蛋白主要來(lái)自胚胎的肝細胞，所以妊娠期婦女和新生兒甲胎蛋白是會(huì )升高的，懷孕7至8月時(shí)AFP值達到最高峰。只要AFP的值低于400μg/L，都屬于正常。
甲胎蛋白（AFP）升高不一定是肝癌，也可能是懷孕了。
例2：
一位年輕女性，28歲，因大量腹水、CA125明顯升高，婦科B超發(fā)現卵巢有個(gè)囊性包塊，考慮卵巢癌，開(kāi)腹做卵巢癌手術(shù)，結果術(shù)中發(fā)現卵巢是正常的，再剖腹探查，也沒(méi)發(fā)現腹腔臟器有器質(zhì)性的問(wèn)題，只好關(guān)腹結束手術(shù)。結果手術(shù)當天患者出現明顯的胸悶氣喘，不能平臥，經(jīng)心內科會(huì )診，考慮急性左心衰竭。
CA125 升高可見(jiàn)于卵巢上皮癌、輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸腺癌及間皮細胞癌等。心功能衰竭時(shí)心室壁的張力增加也導致間皮細胞分泌CA125增加，在非腫瘤的情況下，刺激漿膜導致的炎癥、機械壓力及液體潴留刺激間皮細胞釋放CA125。所以CA125升高可以出現在心臟擴大、心臟功能下降的患者，而一旦心臟功能好轉，CA125也可以明顯下降。
糖鏈125（CA125）升高不一定是卵巢癌，還可以是心功能衰竭。
所以普通百姓不要一看到腫瘤標志物AFP、CA125等升高就直接想到惡性腫瘤，大驚失色，自己把自己嚇個(gè)半死；而作為醫務(wù)工作者，需要動(dòng)態(tài)觀(guān)察腫瘤標志物水平的變化，結合具體情況具體分析，要開(kāi)闊臨床診斷和治療的思路，不能想當然，多做分析，多思考，少誤診，盡量減少給患者帶來(lái)不必要的傷害。
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