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發(fā)布于：2017-02-21
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總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。血清中的膽紅素大部分來(lái)源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成，在肝內經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
膽紅素的結構：
在低氧環(huán)境中，膽紅素以酮式和醇式2種形式存在，具有特殊的卷曲結構，含有一延伸的共軛雙鍵系統，在體內與白蛋白結合后呈現不對稱(chēng)性，使其分子C-10上的氫轉化為有活性的氫原子，極易與自由基結合，具有極強的抗氧化性，其無(wú)論是在血液循環(huán)中，還是在血管外間隙中，均具有抗氧化作用。
膽紅素分類(lèi)
總膽紅素：間接膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，說(shuō)明肝細胞性黃疸，肝細胞受到損害，肝功能減退，肝臟不能完全將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，同時(shí)肝內膽管受壓引起了排泄障礙，直接膽紅也不能完全排到膽道，同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。
直接膽紅素：說(shuō)明是由阻塞性黃疸造成的。
間接膽紅素：說(shuō)明可能是溶血性黃疸造成的，直接膽紅素升高也可能會(huì )有輸血時(shí)血型不合，貧血等原因
臨床意義
（1）總膽紅素升高：主要見(jiàn)于各型黃疸，如溶血性黃疽、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸
（2）總膽紅素降低：見(jiàn)于再生障礙性貧血、慢性腎炎引起的繼發(fā)性貧血。
（3）直接膽紅素升高：肝細胞性黃疸：總膽紅素、間接膽紅素也升高，尿膽原、尿膽紅素均陽(yáng)性，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。阻塞性黃疸：總膽紅素也升高，間接膽紅素基本正常，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，如原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽汁淤積性病毒性肝炎、膽道結石、腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)癥等。某些先天性疾?。喝缦忍煨苑侨苎渣S疸之Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征。
（4）間接膽紅素升高：溶血性黃疸：總膽紅素也升高，直接膽紅素基本正常，尿膽原強陽(yáng)性，尿膽紅素陰性，如遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、異型輸血后溶血、新生兒溶血癥、惡性瘧疾等。肝細胞性黃疸：如肝硬化、病毒性肝炎等。先天性非溶血性黃疸：如Gilbert綜合征，此綜合征肝臟組織沒(méi)有病理學(xué)改變，對機體沒(méi)有明顯的影響，一般無(wú)須特別的治療。
（5）使膽紅素增加的肝外因素：血清膽紅素水平受許多肝外因素的影響，在分析體檢結果時(shí)應該認真考慮這些因素。
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