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血脂篇‖隱藏在我們身邊的健康殺手——高同型半胱氨酸（HCY）
發(fā)布于：2016-12-15
文章來(lái)源：
上一章我們對同型半胱氨酸的解讀相信大家對HCY也有了更深的了解，畢竟這也是大家在檢查心血管疾病時(shí)必須要檢查的一項。
那么，今天我們就在來(lái)說(shuō)說(shuō)HCY和心血管疾病的相關(guān)性！
心腦血管疾病有多種危險因素,近年來(lái)同型半胱氨酸與腦血管疾病關(guān)系越來(lái)越受到人們的重視。目前國內外多年的臨床和實(shí)驗研究證實(shí)，血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病具有明顯的相關(guān)。近年來(lái)血漿同型半胱氨酸作為腦卒中的獨立危險因素已經(jīng)逐步得到重視，并且也是進(jìn)展性腦卒中和再發(fā)腦卒中的危險因素之一。
說(shuō)起心腦血管疾病的危險因素，即使是沒(méi)有多少醫學(xué)知識的公眾都能說(shuō)出高血壓、高血糖、高尿酸、高膽固醇等，卻鮮少有人知曉另外一個(gè)高危因子——高同型半胱氨酸。實(shí)際上，它與前四者合稱(chēng)為心腦血管疾病的5大獨立危險因素，是心腦血管疾病一大“元兇”。
有學(xué)者在動(dòng)物實(shí)驗中觀(guān)察到注射Hcy后引起**cy血癥，2—3個(gè)月后發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。認為**cy血癥是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨立危險因素。
有研究表明：輕度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4 ~6倍，血漿總Hcy水平每高5μmol/L則CHD危險性男性增加60%，女性增加80%。
同型半胱氨酸最直接的危害是損傷血管
大量的文獻指出同型半胱氨酸可能通過(guò)如下途徑對人體造成損傷，包括：
1、?通過(guò)氧化和亞硝化反應對血管內皮產(chǎn)生毒性；
2、?刺激血管以及心肌平滑肌細胞增生，參與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生；
3、?促使心肌細胞鈣超載，易引發(fā)心肌缺血、梗死等病理變化；
4、??；磻獏⑴c致血栓、動(dòng)脈粥樣硬化形成作用；
5、?干擾谷胱甘肽合成；
6、?影響體內轉甲基化反應，進(jìn)而影響細胞的發(fā)育與分化。
高同型半胱氨酸除了會(huì )引起心血管疾病，也是造成其他的疾病的“真兇”！
我們接下來(lái)就來(lái)細數高HCY所犯下的罪行
罪行一：HCY增加后引出神經(jīng)系統疾病
Hcy在腦卒中的作用日益受到重視，Hcy的升高是與中風(fēng)有重要關(guān)聯(lián)的危險因子。美國**的數據顯示中年后期男性中風(fēng)發(fā)病率，處于55-64這個(gè)年齡段的男性相對于45-54年齡段的男性而言，前者患中風(fēng)的幾率是后者的三倍。
罪行二：HCY與糖尿病及并發(fā)癥也有所勾結
國內外大量研究結果顯示，血漿Hcy水平可作為2-型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素。
監測糖尿病患者Hcy水平有利于對其預后的評估。Hcy升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴重
**cy血癥也能促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
罪行三：HCY與慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭（CRF）患者普遍有**cy血癥，其發(fā)生率是正常人33倍。
尿毒癥時(shí)一方面肝臟蛋氨酸腺苷轉移酶活性升高，導致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面腎功能下降使Hcy代謝的必需產(chǎn)物——絲氨酸合成減少，導致Hcy代謝受抑制引起Hcy的堆積。
罪行四：HCY與肺血栓栓塞癥
研究表明，**cy血癥（>20μmol/L）使得深靜脈血栓的危險性明顯增大，**cy血癥可使深靜脈血栓發(fā)生率增加4倍。
罪行五;**CY可導致骨折
有研究結果顯示：**cy的人容易骨折，**cy組與低Hcy組相比，男性的骨折風(fēng)險為后者的4倍，女性為1.9倍。Hcy阻礙骨膠原纖維狀蛋白質(zhì)形成網(wǎng)狀結構的作用可能就是**cy者容易骨折的原因。
罪行六:HCY與肝損傷也有一定關(guān)系
研究結果顯示：血漿Hcy濃度在急性肝病和慢性肝病患者間差異有顯著(zhù)性；血漿Hcy濃度對于慢性肝損傷的敏感性為91%，特異性為89%。
罪行七：Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥
流行病學(xué)研究報導：血中Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥 (32%)；早產(chǎn) (38%)；新生兒體重減低 (> 99%)。孕婦檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。
哪些人需要做Hcy檢查？
?、僖延泄谛牟?、腦血管病或周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化病者；
?、谟懈哐獕?、糖尿病、肥胖、吸煙者；
?、塾泄谛牟』騽?dòng)脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；
?、苡悬S瘤或黃疣者；????
?、萦屑易逍愿咧Y者；
?、?0歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。
我國心腦血管疾病總發(fā)病率和死亡率已超過(guò)許多發(fā)達國家,國人同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血癥患病率明顯高于西方發(fā)達國家,高同型半胱氨酸的危害也已被廣泛認可并列入我國及國外腦卒中預防指南中。我國應該重視高同型半胱氨酸血癥與腦血管病的關(guān)系，查明腦血管病病因，更好的預防及治療腦血管疾病。
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