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專(zhuān)業(yè)文章：前白蛋白降低說(shuō)明什么
發(fā)布于：2016-08-11
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一般三甲醫院或肝病專(zhuān)科醫院的肝功能生化化驗單中均有前白蛋白一項，而大部分肝病患者的前白蛋白化驗值是低于正常的。肝病患者一般都比較關(guān)注轉氨酶和膽紅素水平，但這只能反映肝功能的某一側面, 但卻不能全面反映肝細胞受損的程度。前白蛋白主要由肝臟細胞合成、分泌, 因其半衰期短( 2天) , 故可作為早期肝功能損傷的靈敏指標, 比轉氨酶特異, 比白蛋白敏感。當肝臟細胞合成功能受損時(shí), 短期內血清中前白蛋白含量可明顯降低。多數肝病患者血清前白蛋白水平下降50% 以下, 在肝衰竭時(shí)幾乎可降至零。隨病情好轉, 前白蛋白含量逐步升高。持續下降者, 預后較差。血清前白蛋白水平能敏感和及時(shí)的反映肝細胞的合成功能, 對肝臟損傷的診斷、療效觀(guān)察和預后判斷有重要價(jià)值。
肝細胞合成蛋白質(zhì)的前提不僅需要肝細胞合成功能正常, 同時(shí)要有充足的合成蛋白質(zhì)的原料, 各種原因引起的蛋白質(zhì)合成原料不足, 均可引起肝細胞蛋白質(zhì)合成障礙。肝病患者由于食欲不振、腹脹等因素往往限制了蛋白的攝入量，這會(huì )進(jìn)一步導致前白蛋白的降低。
前白蛋白測定對營(yíng)養不良的診斷和監測有重要價(jià)值。前白蛋白是反映機體營(yíng)養狀態(tài)的良好指標, 蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養不良患者, 前白蛋白水平會(huì )降低。病人的營(yíng)養狀態(tài)傳統上用白蛋白濃度來(lái)評價(jià), 雖然它是反映蛋白質(zhì)總體狀況的一個(gè)良好指標, 但是由于含量高, 半衰期長(cháng)( 20天) , 用于營(yíng)養狀態(tài)監測不夠靈敏。同時(shí)住院患者往往靜脈輸注人血白蛋白，這會(huì )干擾化驗的準確性。前白蛋白半衰期短( 2天), 可以反映肝臟合成蛋白質(zhì)的能力及近期蛋白質(zhì)代謝的情況, 用于營(yíng)養狀態(tài)的評價(jià)和治療效果的監測較靈敏, 目前越來(lái)越普遍地作為營(yíng)養狀態(tài)的監測指標。
綜上所述, 前白蛋白是肝功能損傷及營(yíng)養缺乏的早期指標, 前白蛋白水平對肝病、腫瘤及營(yíng)養狀態(tài)監測有重要臨床意義。
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