微周報·第175期【20200110】
發(fā)布于：2020-01-10
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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D-二聚體高得蹊蹺，原因為何？
D-二聚體對血栓相關(guān)疾病的診斷、療效判斷及預后評價(jià)有重要的價(jià)值。即使在沒(méi)有血栓的情況下，腫瘤患者也會(huì )出現血漿D-二聚體水平升高，這可能與腫瘤生物學(xué)基礎相關(guān)。
FDP是在纖溶亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的纖溶酶的作用下，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱(chēng)。D-二聚體是由于纖溶酶的作用,交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶分解的FDP的一種，因此理論上D-二聚體的水平應當低于FDP的水平，但是在工作中，我們經(jīng)常發(fā)現D-二聚體>FDP的情況，現舉三例說(shuō)明。
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血常規與 CRP & SAA 聯(lián)合檢測
在進(jìn)行感染性疾病檢測時(shí)，血常規+常用血清炎癥標志物 CRP & SAA ?聯(lián)合檢測可以發(fā)揮多項目組合優(yōu)勢達到正確診斷，可鑒別細菌病毒感染讓抗生素不再濫用。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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SAA、PCT、維生素D等33項體外診斷指導原則匯總
從2019年1月截至目前，國家藥品監督管理局醫療器械技術(shù)審評中心共發(fā)布體外診斷指導原則33項，其中15項為征求意見(jiàn)稿。指導原則為廣大IVD工作者提供技術(shù)指導，加強了IVD注冊工作的監督和指導，進(jìn)一步提高了注冊審查質(zhì)量。
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產(chǎn)品推薦
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尿蛋白加號有時(shí)并不準確！
按照一般的理解：尿蛋白顯示的加號越多，表示蛋白尿程度越嚴重。那么，3+的尿蛋白應該比2+的更嚴重，對不對？
不一定。為什么呢？
下面這位腎友的例子我們一起來(lái)看看。兩月前，他的尿常規蛋白質(zhì)2+，24小時(shí)尿蛋白定量為1.5g；而經(jīng)過(guò)治療后這個(gè)月復查，尿常規顯示蛋白質(zhì)3+，24小時(shí)尿蛋白檢驗僅為0.61g（24小時(shí)尿液留取正確）。看起來(lái)，這次3+比上次2+嚴重？但實(shí)際情況卻是，他的蛋白尿好轉了。
尿蛋白加號為什么不一定準？
首先，尿蛋白加減號只是一個(gè)大概的濃度，會(huì )隨著(zhù)尿液的稀釋程度而變化。假如一個(gè)人喝多了水，又沒(méi)怎么出汗，尿液被稀釋?zhuān)敲床槟虺Ｒ幍牡鞍准犹栂鄬?huì )少；假如一個(gè)人渴了很久，或者又出了不少汗，尿液濃縮，那么查尿蛋白加號相對會(huì )多。
另外，人體尿蛋白**的排泄是波動(dòng)的，有時(shí)候多一點(diǎn)，有時(shí)候少一點(diǎn)，而尿常規只能反映當次尿液，不能反映全天尿蛋白的水平。
小伙伴們明白這個(gè)常識了嗎？尿常規可以粗略判斷，但是要精確知道尿蛋白程度，還是需要查24小時(shí)尿蛋白定量。
血尿酸處于正常水平，痛風(fēng)就不會(huì )發(fā)作了嗎？
大家都說(shuō)，“得了痛風(fēng)就是因為尿酸高，控制痛風(fēng)就要把尿酸降下來(lái)?！?br style="box-sizing:border-box;" /> 痛風(fēng)在國內的高發(fā)病率，讓大眾對它都不陌生，也對降尿酸治療有一定的共識。
我們在服用降尿酸藥物的過(guò)程中，體內的尿酸生成減少了，血中的尿酸水平隨之迅速降低，導致關(guān)節內的痛風(fēng)石逐漸溶解，釋放出大量的尿酸鹽結晶。這些尿酸鹽結晶會(huì )誘導白細胞趨化，產(chǎn)生炎性介質(zhì)，導致機體發(fā)生劇烈的“紅腫熱痛”反應。
我們所說(shuō)的“溶晶痛”，指的是在痛風(fēng)急性發(fā)作而進(jìn)行服藥后，關(guān)節的紅腫熱痛已經(jīng)得到控制，同時(shí)短時(shí)間復查血尿酸水平大幅度下降，甚至回到正常范圍里，在此基礎上出現其他的關(guān)節疼痛，但一般疼痛程度相對較輕，頻率呈下降趨勢，且關(guān)節內的結晶體積逐漸減小，一般這種情況，就叫“溶晶痛”。
血凝專(zhuān)題
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D-二聚體與8大疾病的“親密關(guān)系”！
D-二聚體的檢查出現在很多疾病中，D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明了纖溶活性的增強。
臨床上常見(jiàn)的有彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術(shù)、創(chuàng )傷和膿毒血癥等均可使D-二聚體升高。
但是D-二聚體檢測的升高并不能說(shuō)明血栓形成的原因及位置，必須結合臨床和其他檢測分析結果。
那么D-二聚體到底跟哪些疾病相關(guān)呢？
D-二聚體與妊娠、先兆子癇、窒息
D-二聚體與心腦血管疾病
D-二聚體與肺系疾病
D-二聚體與肝臟疾病
D-二聚體與腎臟疾病
D-二聚體與免疫疾病
D-二聚體與惡性腫瘤
D-二聚體和溶栓治療的檢測
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政策法規
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產(chǎn)前篩查、診斷機構設備明確使用體外診斷產(chǎn)品
近日，為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》，進(jìn)一步加強產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，國建衛健委對《衛生部關(guān)于印發(fā)〈產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法〉相關(guān)配套文件的通知》（衛基婦發(fā)〔2002〕307號）中《開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫療保健機構的設置和職責》、《開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫療保健機構的基本條件》和《從事產(chǎn)前診斷衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的條件》3個(gè)文件進(jìn)行合并修訂，形成《開(kāi)展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫療機構基本標準》和《開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫療機構基本標準》?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行?！缎l生部關(guān)于印發(fā)〈產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法〉相關(guān)配套文件的通知》（衛基婦發(fā)〔2002〕307號）附件1、附件2、附件3同時(shí)廢止。
在開(kāi)展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫療機構基本標準和開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫療機構基本標準中提到產(chǎn)前篩查、診斷機構設備基本要求明確使用生化免疫實(shí)驗室、全自動(dòng)生化免疫檢測儀、PCR儀、核酸蛋白檢測儀等體外診斷產(chǎn)品。
重點(diǎn)實(shí)驗室管理辦法發(fā)布
昨日，為規范國家藥品監督管理局重點(diǎn)實(shí)驗室的申請與評審、運行與管理、考核與評估等管理工作，提升藥品監管科技發(fā)展能力和水平，國家藥品監督管理局組織制定了《國家藥品監督管理局重點(diǎn)實(shí)驗室管理辦法》，現予印發(fā)，請遵照執行。
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