微周報·第170期【20191206】
發(fā)布于：2019-12-06
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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PT、APTT測不出結果，迅速判斷延長(cháng)超限 or 早凝？
凝血檢驗的小伙伴們經(jīng)常遇到PT、APTT檢測儀器不出結果，儀器報錯的情況，這些報警常常困擾我們，不知結果該如何報告結果。今天小編就從一個(gè)案例入手教大家一個(gè)絕招，可以迅速明確PT、APTT是因為延長(cháng)超限還是早凝而測不出結果。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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**！16家醫械巨頭營(yíng)收大公開(kāi)，涉邁瑞、強生、美敦力
目前，國內的上市械企已經(jīng)第三季度報告已經(jīng)公布，因為計算周期不同，跨國械企的**報告近期陸續公布。
邁瑞醫療披露三季報，公司前三季度實(shí)現營(yíng)收123.79億元，同比增長(cháng)20.42%；凈利潤36.71億元，同比增長(cháng)26.74%。
第三季度實(shí)現營(yíng)收41.74億(約5.9億美元)，同比增長(cháng)20.24%；實(shí)現歸屬于上市公司股東的凈利潤13.02億元，同比增長(cháng)27.04%。
費森尤斯集團(Fresenius SE & Co. KGaA)公布2019年第三季度業(yè)績(jì)。當季銷(xiāo)售額88.77億歐元(約92.3億美元)，上年同期為81.85億歐元。
當季凈利潤4.44億歐元，上年同期為4.19億歐元。
其中，醫療護理業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額43.75億歐元，費森尤斯卡比醫藥業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額17.61億歐元，費森尤斯赫里奧斯診所業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額22.30億歐元，費森尤斯奧美德銷(xiāo)售額5.62億歐元。
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國務(wù)院下令，27個(gè)城市結盟，影響所有醫械人！
12月1日，國務(wù)院印發(fā)了《長(cháng)江三角洲區域一體化發(fā)展規劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區各部門(mén)結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)。
此前，首屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì )宣布：支持長(cháng)江三角洲區域一體化發(fā)展并上升為國家戰略。
上海市，江蘇省南京、無(wú)錫、常州、蘇州、南通、揚州、鎮江、鹽城、泰州，浙江省杭州、寧波、溫州、湖州、嘉興、紹興、金華、舟山、臺州，安徽省合肥、蕪湖、馬鞍山、銅陵、安慶、滁州、池州、宣城27個(gè)城市為中心區，輻射帶動(dòng)長(cháng)三角地區。
打開(kāi)縣級醫院大市場(chǎng)，影響采購量
文件指出，鼓勵縣級醫院與醫療衛生機構組建縣域醫療服務(wù)共同體。這意味著(zhù)，在未來(lái)，隨著(zhù)政策的落地，長(cháng)三角縣域醫共體的落地將對醫療器械企業(yè)的招采、供應、配送、監管等關(guān)節帶來(lái)全新的變化。
結果互認，影響大批械企
文件指出，在長(cháng)三角地區建立一套標準的管理制度。推動(dòng)醫療等行業(yè)等檢驗檢測結果互認。
械企捆綁，跨省合作
據悉，該舉措是按照國家藥品監督管理局《關(guān)于擴大醫療器械注冊人試點(diǎn)工作的通知》的要求來(lái)進(jìn)行，以長(cháng)江三角洲區域醫療器械產(chǎn)業(yè)一體化。由此可以看出，長(cháng)三角醫療器械注冊人制度一體化形成
長(cháng)三角，大批械企植入其中
以體外診斷領(lǐng)域為例，目前產(chǎn)值過(guò)億的醫療器械70余家，坐擁一大批國內外優(yōu)秀的IVD企業(yè)，包括羅氏診斷、科華生物、透景生命、上海之江、希森美康、日立、丹納赫等企業(yè)。
產(chǎn)品推薦
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尿蛋白矛盾結果的背后，究竟隱藏著(zhù)什么?
在我們進(jìn)行尿常規檢測時(shí)，常常會(huì )遇到尿微白陽(yáng)性，而尿蛋白檢測呈陰性的情況，近期，在審核尿常規檢測結果時(shí)，卻發(fā)現一件特殊案例……
某患者留取的晨尿標本干化學(xué)檢測和尿微白檢測結果，尿蛋白干化學(xué)檢測為3+，呈強陽(yáng)性，而尿微白結果卻<5，兩者極為矛盾，究竟是為什么呢？尿蛋白定性結果假陽(yáng)性？或是尿微白定量結果假陰性？
當天儀器運行正常排除儀器操作影響。PH為5.5，呈酸性，也排除PH>9造成的假陽(yáng)性可能，排除藥物引起的假陽(yáng)性結果。隨后又采用加熱乙酸法定性實(shí)驗進(jìn)行驗證，而進(jìn)一步排除尿蛋白干化學(xué)結果為假陽(yáng)性的可能。
通過(guò)查看尿微白儀器發(fā)現，結果為mALB<5mg/l，并提示空白值過(guò)高。通過(guò)將樣本稀釋檢測，終于真相大白。該患者的最終mALB結果為293.62*6=1761.72，與尿蛋白干化學(xué)定性檢測結果相符。所以，在我們日后的檢驗工作中，遇到異常結果要做好分析研判，抽絲剝繭，一步步排查原因，得出真相，避免因假性結果而誤導臨床診療，從而影響患者治療進(jìn)程。
隱藏在基因里的“低鉀殺手”
Bartter綜合征是一種家族性常染色體隱性遺傳腎小管疾病，具體發(fā)病原因不明確，大多觀(guān)點(diǎn)認為由于Henle袢升支粗段轉運蛋白和離子轉運通道缺陷，NaCl重吸收障礙，刺激腎素分泌，導致繼發(fā)性醛固酮增多，前列腺素生成過(guò)多，對血管緊張素反應低下。發(fā)病率約為1/10^6，典型臨床表現為低鉀血癥、低氯性代謝性堿中毒、血漿腎素活性增高、繼發(fā)性醛固酮增多、血管緊張素反應低下、血壓正?；蚱?、腎活檢提示腎小球旁器增生。
鉀離子異常臨床很常見(jiàn)，高鉀血癥一般伴有低血壓，低血鉀癥伴隨高血壓，但是異常的情況出現了，原因會(huì )有哪些，就需要從病因入手，了解常用的鑒別診斷檢查，為臨床提供建議，這是檢驗科醫師需要關(guān)注和學(xué)習的，只有充分認識疾病，才能夠在遇到不典型臨床表現時(shí)有準確的判斷。
紅細胞沉降率和C反應蛋白，你知道該如何應用嗎？
血沉的全稱(chēng)是紅細胞沉降率（ESR），是指紅細胞在抗凝全血中自然下沉的速率。血沉是傳統且應用較廣的檢驗指標，對判斷疾病處于靜止期與活動(dòng)期、病情穩定與復發(fā)、腫瘤良性與惡性具有鑒別意義。
血沉（ESR）和C-反應蛋白（CRP）一樣，都是炎性標志物，了解它們的生理意義可幫助臨床醫生正確應用。
急性炎癥由于血中急性期反應物質(zhì)增多而使血沉增快，慢性炎癥如結核或風(fēng)濕病使血沉增快，并且可以用于觀(guān)察病情的變化和療效、血沉加速，表示病情復發(fā)和活躍；病情好轉時(shí)，血沉也逐漸恢復正常。
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政策法規
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統一編碼，醫耗帶量采購趨勢化
目前，國家、地方醫療保障局工作漸入佳境，各項措施紛紛上馬。全國藥品耗材統一招標平臺工程啟動(dòng)，醫保編碼維護時(shí)間大限將至，各地醫療保障局圍繞“帶量采購”進(jìn)行新一輪集采試點(diǎn)，市場(chǎng)準入環(huán)境發(fā)生快速聚變。
在招標集采方面，2019部分省市耗材批量議價(jià)、醫保談判中標價(jià)出現前所未有的超低價(jià)格，令眾多耗材廠(chǎng)商極其困惑，既往市場(chǎng)思維全被打亂。
可以說(shuō)，繼藥品之后，耗材試劑招標集采如火如荼，蘊藏的機遇與挑戰神秘莫測。新政策、新規則，將讓耗材試劑在醫院的產(chǎn)品格局發(fā)生天翻地覆變化！
無(wú)論是技術(shù)賣(mài)點(diǎn)驅動(dòng)、人力隊伍鞭策，還是專(zhuān)家共識引領(lǐng)，再好的品種都面臨招標集采門(mén)檻。招標決定賣(mài)價(jià)，商務(wù)決定回款，中標價(jià)直接影響銷(xiāo)售，間接影響醫生選擇。
3億元！5年！三甲醫院檢驗科集約化服務(wù)！
2019年11月18日，溫州市公共資源交易中心瑞安市分局發(fā)布一則《關(guān)于瑞安市人民醫院、瑞安市婦幼保健院檢驗試劑采購及配套設備租賃的公開(kāi)招標公告 》
此次項目的預算為3.07億元，服務(wù)周期設定為5年。試劑耗材允許進(jìn)口投標。
頗有亮點(diǎn)的是，此次瑞安市人民醫院與瑞安市婦幼保健院進(jìn)對檢驗科設備進(jìn)行了公開(kāi)租賃。
此次《招標》文件中有一個(gè)特別的點(diǎn)，公開(kāi)要求對檢驗科設備進(jìn)行租賃，而并非采購。
這種模式的好處在于醫院可以長(cháng)期以較低價(jià)格，第一時(shí)間拿到供應商提供的產(chǎn)品，供應源頭比較穩定；對于中標企業(yè)來(lái)說(shuō)，有了長(cháng)期合作的買(mǎi)家，雖然單件產(chǎn)品的利潤水平可能降低，但是收入相對穩定，一定程度上也可以規避市場(chǎng)上醫療器械產(chǎn)品價(jià)格大幅波動(dòng)的風(fēng)險。只是這種“打包”模式和租賃模式碰撞到了一起，便必然存在風(fēng)險！
END
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