微周報·第164期【20191025】
發(fā)布于：2019-10-25
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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“第一屆京津冀魯血栓與止血新技術(shù)應用及室間質(zhì)量評價(jià)研討會(huì )”順利召開(kāi)！
“第一屆京津冀魯血栓與止血新技術(shù)應用及室間質(zhì)量評價(jià)研討會(huì )”于10月18日在北京中關(guān)村豐臺創(chuàng )新產(chǎn)業(yè)基地正式召開(kāi)。
會(huì )議圍繞“血凝學(xué)項目開(kāi)展及能力提升；血凝學(xué)項目室間質(zhì)評及質(zhì)量改進(jìn)；血凝學(xué)新技術(shù)推廣；血凝學(xué)項目臨床和檢驗互動(dòng)交流”四大議題進(jìn)行了豐富多彩的專(zhuān)家講座，推進(jìn)四地血栓與止血行業(yè)的共同進(jìn)步與發(fā)展。
九強生物質(zhì)量總監，付紅偉先生針對會(huì )議主題作“血栓與止血實(shí)驗室診斷解決方案”的專(zhuān)題演講，詳細講述了關(guān)于“全封閉檢測系統—MDC 3500” “開(kāi)放試劑檢測平臺—試劑開(kāi)發(fā)” “生化+凝血完美匹配—A3500”相關(guān)儀器與試劑的性能介紹。
九強生物作為國內體外診斷產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)之一，我們致力打造**體外診斷檢測平臺。
此次九強生物攜帶了 “血凝檢測系統”參加展會(huì )。
為期兩天的會(huì )議讓與會(huì )者收獲滿(mǎn)滿(mǎn)，新產(chǎn)品、新技術(shù)是建立血栓與止血良好生態(tài)的基礎，日新月異的技術(shù)發(fā)展將會(huì )為凝血領(lǐng)域解決更多問(wèn)題。
九強將會(huì )繼續與眾多檢驗人，共同為臨床檢驗事業(yè)助力！
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“第一屆京津冀魯血栓與止血新技術(shù)應用及室間質(zhì)量評價(jià)研討會(huì )”順利召開(kāi)！
在你來(lái)之前，我想做個(gè)自我介紹！
你好，我是九強生物
北京九強生物技術(shù)股份有限公司，創(chuàng )立于2001年，以體外診斷產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售為主營(yíng)業(yè)務(wù)的國家。
北京市海淀區花園東路15號曠怡大廈5層（總部）
北京市懷柔區雁棲經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區雁棲北二街15號（生產(chǎn)基地）
2014年我在創(chuàng )業(yè)板成功上市，作為國內體外診斷產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)，我致力打造**體外診斷檢測平臺，一直專(zhuān)注體外診斷產(chǎn)品系統的研發(fā)，擁有**的產(chǎn)品研發(fā)團隊，在專(zhuān)家的帶領(lǐng)下，建立起多樣化生化研發(fā)平臺；同時(shí)也具備高水平的全液體血凝研發(fā)技術(shù)團隊。
完善的成長(cháng)、晉升體系，高大上的辦公環(huán)境、豐厚的薪酬福利、公認的行業(yè)影響力、豐富的企業(yè)文化活動(dòng)，彈性上班時(shí)間，應有盡有。
我正通過(guò)不斷的努力為
全球用戶(hù)提供更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)。
2020年，我希望找到更多志同道合的伙伴，
致力打造**體外診斷檢測平臺
如果你想來(lái)
請將簡(jiǎn)歷發(fā)送至HR郵箱中
我會(huì )在收到簡(jiǎn)歷后盡快回復你
黃小姐（HR）
Email：huangyuanyuan@bsbe.com.cn;
tel：13581839608 （微信同步）
010-61667168-362
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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定了，采購聯(lián)盟再添新成員，要談抄底價(jià)
近日，山西省長(cháng)治市與三明市簽訂藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議，宣布加入三明聯(lián)盟，成為聯(lián)合限價(jià)采購聯(lián)盟新成員。
“為滿(mǎn)足雙方公立醫療機構臨床藥品及醫用耗材和檢驗試劑（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品耗材）需求，按照‘為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)’的原則，規范藥品耗材采購行為，降低藥品耗材虛高價(jià)格，長(cháng)治市決定加入三明聯(lián)盟?！?
加入三明聯(lián)盟意味著(zhù)長(cháng)治市未來(lái)將嚴格執行耗材“兩票制”，對耗材進(jìn)行嚴格控費。與此同時(shí)，長(cháng)治市可以作為三明聯(lián)盟的一份子，加入組團采購藥品耗材的行列。
據數據統計，在長(cháng)治市新加入后，目前三明聯(lián)盟已經(jīng)涵蓋了15個(gè)省份，成員高達53個(gè)，包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽(yáng)市、青?；ブh、漯河市、濮陽(yáng)市、銅仁市、貴陽(yáng)市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市、新疆兵團八師（石河子市）、長(cháng)治市。
不僅如此，三明聯(lián)盟的版圖仍在不斷的進(jìn)行擴張，影響范圍也在不斷的蔓延。
大范圍的聯(lián)盟區域覆蓋以及大量的采購需求使得三明聯(lián)盟能夠用非常具有誘惑力的籌碼進(jìn)行價(jià)格殺價(jià)。對于三明聯(lián)盟的成員而言，加入聯(lián)盟后可以享受到**的談判采購價(jià)格。而對于企業(yè)而言，面臨著(zhù)不斷擴大的耗材市場(chǎng)，若想滿(mǎn)足聯(lián)盟中所有成員的需求，價(jià)格和市場(chǎng)必然只能取其一。
國家衛健委倡導，全國復制三明模式
早在上個(gè)月，國務(wù)院就明確要求加快復制三明經(jīng)驗，量?jì)r(jià)齊下，推動(dòng)全國醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)改進(jìn)程。國家衛健委更是多次發(fā)文倡導全國學(xué)習三明經(jīng)驗，推動(dòng)各地醫改模式發(fā)展。
三明模式的主要特點(diǎn)與國家目前推動(dòng)醫改方向十分的契合，因此國家更加大力的推進(jìn)各地復制三明醫改經(jīng)驗。
實(shí)行耗材聯(lián)合限價(jià)采購是三明模式的主要特點(diǎn)之一，按照“兩票制”原則，進(jìn)行組團議價(jià)，既壓縮了耗材價(jià)格水分，又節省了醫保資金。而耗材兩票制也是國家目前正在進(jìn)行全面落地的任務(wù)之一。截止到2019年9月，在國家衛健委多次要求全面落地耗材兩票制后，全國僅剩6省市未作出回應。
其次，三明模式的核心是醫保支付方式的改革，強化醫保在帶量采購中的主導作用。以量換價(jià)，加以“兩票制”的束縛，流通領(lǐng)域的淘汰率呈現持續攀高形勢。目前國家推進(jìn)帶量采購已經(jīng)進(jìn)行到了高值醫用耗材領(lǐng)域，耗材領(lǐng)域全面降價(jià)依舊是各省市目前主要的發(fā)展方向。
省級聯(lián)盟不斷擴張，“抄底價(jià)”已成采購趨勢
眾所周知，除了三明聯(lián)盟外，我國的西部聯(lián)盟和京津冀聯(lián)盟也在不斷地進(jìn)行擴張。
目前，西部聯(lián)盟已壯大成為“14省際聯(lián)盟”，山東省也加入了京津冀聯(lián)盟的行列。此外，新興的滬蘇浙皖閩聯(lián)盟也正在對醫用耗材聯(lián)合采購進(jìn)行不斷的探索。
由此可見(jiàn)，聯(lián)合議價(jià)、低價(jià)聯(lián)動(dòng)已然成為當下耗材采購市場(chǎng)的統一趨勢，市級省級降價(jià)仍然是當今耗材市場(chǎng)的主旋律。
產(chǎn)品推薦
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細說(shuō)“蛋白尿” 那點(diǎn)事兒 ！
正常人尿液中僅含有微量蛋白尿，大約為每日排泄尿蛋白僅20-80mg ，若尿蛋白定性試驗陽(yáng)性或尿定量試驗超150mg/24h，稱(chēng)為蛋白尿。
常見(jiàn)發(fā)生蛋白尿的原因：
1.暫時(shí)性:見(jiàn)于運動(dòng)、發(fā)熱或脫水。
2.姿勢性蛋白尿: 分為暫時(shí)性或持續性。
3.持續性良性蛋白尿
4.原發(fā)和繼發(fā)性腎小球腎炎: 如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。
5.原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病: 如反流腎病、腎發(fā)育不良、急性間質(zhì)性腎炎等。
如何分辨真性與假性蛋白尿：
假性蛋白尿常見(jiàn)于：
1.混入精液或前列腺液、血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規尿蛋白定性檢查均可呈陽(yáng)性反應，尿沉渣中可見(jiàn)多量紅、白細胞和扁平上皮細胞無(wú)管型，將尿離心沉淀或過(guò)濾后，蛋白定性檢查會(huì )明顯減少甚至轉為陰性。
2.尿液長(cháng)時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類(lèi)結晶，使尿呈白色混濁，易被誤認為蛋白尿，但加熱或加少許醋酸后能使混濁尿轉清，以助區別。
3.有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類(lèi)似蛋白尿，但蛋白尿定性反應呈陰性。
4.淋巴尿：當淋巴尿含蛋白質(zhì)較少時(shí)，不一定呈乳糜狀。
蛋白尿定量及病因推斷
腎小管性尿蛋白的定量通常小于2.0g/d，尿蛋白定量高于2.0g/d以上時(shí)通常有腎小球病變引起的蛋白尿
當尿蛋白定量大于3.5g/d并伴有低蛋白血癥時(shí)稱(chēng)為“腎病綜合征”，此種情況的原因也多為腎小球病變
如伴有明顯水腫、血漿白蛋白過(guò)低、a1和r球蛋白降低、a2球蛋白增高，B球蛋白和纖維蛋白、血清膽固醇、磷脂和脂蛋白增高——見(jiàn)于腎病綜合征
如伴有水腫、血尿、高血壓、管型尿等——多為急、慢性腎小球腎炎，繼發(fā)性腎小球疾病，腎動(dòng)脈硬化等
伴有尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細胞增多，出現膿尿、白細胞管型，尿培養有致病菌----見(jiàn)于腎盂腎炎
高尿酸血癥------見(jiàn)于痛風(fēng)性腎病或白血病侵及腎臟
應用抗菌藥物、鎮痛藥或其它化學(xué)藥品后出現蛋白尿——考慮為藥物性腎損害
如年輕腎炎患者伴有耳聾、眼異常和家族病史——考慮為遺傳性腎炎。
生化項目——AFU
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶，1980年法國學(xué)者Deugnier等研究發(fā)現，AFU在診斷肝細胞癌中敏感性好，陽(yáng)性率高，是AFP陽(yáng)性率的三倍以上，對AFP陰性病例及小細胞肝癌的診斷價(jià)值極大，是早期原發(fā)性肝癌診斷的有用指標。
AFU，主要參與含巖藻糖基的各種糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物質(zhì)的分解代謝。廣泛存在于人體各組織細胞溶酶體和體液中。標本血清、尿液、唾液、淚液等標本均可。標本應澄清，4℃保存3天，-20℃保存3個(gè)月，避免反復凍融。溶血、黃疸、高血脂、污染標本嚴重影響結果。
原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性不僅顯著(zhù)高于正常對照，而且也顯著(zhù)高于轉移性肝癌、膽管細胞、惡性間皮瘤、惡性血管內皮細胞瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變。對原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率為64%-84%，特異性達90%左右。通過(guò)對原發(fā)性肝癌、肝硬化患者進(jìn)行AFU、AFP檢測，發(fā)現原發(fā)性肝癌和肝硬化后肝癌患者AFU、AFP均增高，以AFP500ng/mL為診斷肝癌的臨界值，其假陽(yáng)性率為43%，AFU740 nmol/(ml．h)為臨界值，其敏感度為84%，特異性為94%。因此，血清AFU對原發(fā)性肝癌診斷有較高的敏感性和特異性。
研究表明，隨妊娠周數增加血漿AFU遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活性降低，且與疾病分期、腫瘤負荷、組織學(xué)分型和腫瘤分化程度無(wú)關(guān)。良惡性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能與遺傳因素有關(guān)。
巖藻糖苷酶貯積患者由于先天性組織器官和體液中AFU缺乏或活力降低，導致糖蛋白或糖脂代謝紊亂。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊性纖維變性伴發(fā)胰腺炎時(shí)則下降，進(jìn)行性錐體營(yíng)養不良 血清AFU活性下降。
81.2%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平增高，與AFP聯(lián)合檢測可提高原發(fā)性肝癌診斷陽(yáng)性率達93.1%。
動(dòng)態(tài)觀(guān)察對判斷肝癌療效、預后、復發(fā)有重要意義。
關(guān)于血氨，你想了解的都在這里
血氨（blood ammonia,Amon）是人體內各種氨基酸分解代謝產(chǎn)生的氨以及由腸道吸收的氨進(jìn)入血液而形成。正常情況下，氨在肝臟中被轉變?yōu)槟蛩?，當肝臟發(fā)生嚴重病變時(shí)，氨不能進(jìn)行正常代謝，無(wú)法被清除掉，故血氨可能升高。血氨在酸性與堿性環(huán)境中其存在形式發(fā)生NH3與NH4+的轉變。
高濃度的血氨有神經(jīng)毒性，會(huì )引起肝性腦病的發(fā)生，這是一種肝臟疾病引起的意識障礙、行為失常和昏迷的綜合征。因此，血氨的測定在肝性腦病的監測和處理中具有重要的臨床意義。
【血氨的臨床意義】
1.最常見(jiàn)——關(guān)于肝性腦病的檢測（肝硬化終末階段肝昏迷，肝衰竭，肝臟的急性亞急性壞死）；
2.TPIS（門(mén)脈體分流術(shù)）并發(fā)證 ；
3.遺傳代謝性疾?。B(niǎo)氨酸循環(huán)障礙：鳥(niǎo)氨酸氨基甲酰轉換酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）；
4.TNP完全腸外營(yíng)養療法，REYE綜合征等。
引起血氨升高的因素主要有：
1.攝入過(guò)多——高蛋白飲食；
2.產(chǎn)氨過(guò)多——上消化道出血；
3.便秘——腸道與氨接觸過(guò)久；
4.感染——細菌的分解代謝旺盛，產(chǎn)氨過(guò)多；
5.PH升高——低鉀堿中毒（放腹水，嘔吐，腹瀉，低血糖，利尿劑，繼發(fā)醛固酮增多）；
6.抑制大腦呼吸，中樞缺氧。
政策法規
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一票制來(lái)了，醫院回款出新規
近期，中共江蘇省紀委辦公廳、江蘇省監委辦公廳、江蘇省醫療保障局和江蘇省衛生健康委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)全省高值醫用耗材陽(yáng)光采購工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）表示，從今年10月起，推動(dòng)全省公立醫療機構在省平臺開(kāi)展陽(yáng)光采購，杜絕違規網(wǎng)下采購現象。
值得注意的是，《通知》還要求實(shí)行網(wǎng)上結算——全省公立醫療機構采購費用全部通過(guò)省平臺結算，以統一結算引導和推動(dòng)網(wǎng)上采購，實(shí)現省平臺業(yè)務(wù)流、信息流、資金流合一，簡(jiǎn)稱(chēng)“三流合一”。
業(yè)內普遍認為，三流合一的主要目的是執行“一票制”。
在三流合一中最受關(guān)注的就是資金流合一，即通過(guò)平臺跨過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商或流通企業(yè)，直接和生產(chǎn)企業(yè)結，由生產(chǎn)企業(yè)直接開(kāi)票給醫療機構，即一票制。
實(shí)際上最早開(kāi)始三流合一的是浙江省，2015年5月29日，浙江省人民政府發(fā)布《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見(jiàn)》表示，要建設三流合一的省藥械采購平臺。
要求省藥械采購平臺逐步實(shí)現信息流、商流、資金流的“三流合一”。通過(guò)設立統一的省藥械采購結算賬戶(hù)，將藥械貨款支付方式變更為醫療衛生機構將貨款支付給結算賬戶(hù)，由結算賬戶(hù)將貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。
此外，醫療衛生機構在藥品交貨驗收合格后的30天內必須將貨款支付給結算賬戶(hù)，結算賬戶(hù)收到次日按時(shí)支付給企業(yè)。
重磅！國家衛健委：9000種耗材編碼最細標準發(fā)布
近日，國家衛健委統計信息中心發(fā)布“關(guān)于征求醫用耗材采購使用管理分類(lèi)代碼與標識碼意見(jiàn)的函”。
文件指出，為推進(jìn)醫用耗材采購使用管理分類(lèi)代碼與標識碼的普遍使用，適應醫用耗材采購、使用、管理過(guò)程中的信息采集、處理與交換等工作需求，組織起草了《WS/T醫用耗材采購使用管理分類(lèi)代碼與標識碼》，現公開(kāi)征求意見(jiàn)。
本標準規定了醫用耗材采購與使用管理的范圍、分類(lèi)與編碼的基本原則和方法及相應的醫用耗材產(chǎn)品代碼。
適用于各級各類(lèi)醫療衛生機構、行政主管部門(mén)和其他用戶(hù)對醫用耗材采購、配送、庫存、使用等信息采集、信息處理和信息交換相關(guān)工作。
體外診斷試劑共8個(gè)品類(lèi)，54個(gè) 品種，1153個(gè)品名，細化到主輔特征的醫用耗材分類(lèi)類(lèi)目1153個(gè)。
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