微周報·第147期【20190614】
發(fā)布于：2019-06-14
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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尿微量白蛋白：早期腎損傷的“信號兵”
尿微量白蛋白這個(gè)“信號兵”，不僅能早期發(fā)現腎損傷，還能定量檢測尿中的蛋白，對于早期發(fā)現腎臟損害無(wú)疑是較好的檢測指標。
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預告：九強生物即將參展“標記免疫2019年學(xué)術(shù)峰會(huì )”
俗話(huà)說(shuō)：“上有天堂，下有蘇杭?！?
九強生物前不久剛剛結束了杭州之旅，此次又來(lái)到了美麗蘇州太湖。
2019年6月27日-30日，以“前沿，創(chuàng )新，合作，轉化”為主題的——“第四屆中國分析測試協(xié)會(huì )標記免疫分析專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2019年學(xué)術(shù)峰會(huì )”將在蘇州舉辦。
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預告：九強生物即將參展“標記免疫2019年學(xué)術(shù)峰會(huì )”
行業(yè)動(dòng)態(tài)
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超6000萬(wàn)設備大單只要國產(chǎn)！286臺全自動(dòng)生化分析儀、278臺全自動(dòng)血球儀...
2019年6月6日，中國政府網(wǎng)發(fā)布一則《云南省衛生健康委員會(huì )云南省基層醫療衛生機構服務(wù)能力提升工程全自動(dòng)生化分析儀等設備采購項目》公開(kāi)招標公告，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公告》）！
此次《公告》采購的設備類(lèi)型主要是全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀和全自動(dòng)血球分析儀！采購數量967臺，采購預算金額6813萬(wàn)元！
值得注意的是，此次《公告》招標采購的設備全部要求國產(chǎn)！不接受?chē)膺M(jìn)口設備！
產(chǎn)品推薦
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了解血肌酐升高的原因，更好的保護腎臟！
血肌酐，一般認為是內生血肌酐，內生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎小球濾過(guò)，在腎小管內很少吸收，每日體內產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。
血肌酐升高后，會(huì )出現哪些不適的癥狀呢?
腎臟損傷較輕時(shí),一般人不適感覺(jué)并不明顯，當真正出現惡心、嘔吐、頭暈癥狀時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴重了。
哪些原因會(huì )讓血肌酐上漲呢？
1身體缺水：身體缺水，引起血容量不足，使腎臟供血減少，導致腎功能下降。使身體缺水的情況有很多，例如，嘔吐、腹瀉、失血、過(guò)度利尿、過(guò)度出汗、燒傷等。所以一旦身體缺水要根據具體情況分析判斷，及時(shí)補充水分，或是輸液、輸血，保證血肌酐可以恢復正常。
2各種各樣的感染：扁桃體發(fā)炎、智齒發(fā)炎、牙周炎、胃腸炎、尿道炎等各種各樣感染，都可能引起血肌酐上升。所以身體出現炎癥要及時(shí)治療，不要忽視，避免引起血肌酐升高，而導致腎病發(fā)生。
3用藥不當：腎臟是大多數藥物及其代謝產(chǎn)物的排泄器官，本身就容易受到腎毒性藥物傷害，導致腎病患者血肌酐升高最常見(jiàn)的藥物就是利尿降壓藥物，如果出現藥物性腎損害，需要及時(shí)停藥，所以用藥時(shí)需謹慎，同時(shí)也盡量少服用抗生素藥物，減少對腎臟的損傷。
4嚴重高血壓：腎臟是高血壓最容易攻擊的器官之一，患者平時(shí)不注重檢測和控制血壓，等到頭疼、視力模糊這些嚴重高血壓癥狀出現才就診，在這種情況下，往往腎臟已經(jīng)出現不同程度的腎損害了，所以控制高血壓，是十分必要的。
大家一定要注意，如果血肌酐數值超過(guò)133μmol/L時(shí)，就意味著(zhù)腎臟出現損傷，需要找出原因，配合醫生治療，是可以康復的，如果放任不管，使血肌酐數值越來(lái)越高，就容易出現不可逆的情況，所以一定要重視身體健康。
新血栓四項之TM、PIC、TM、t-PAI-C標志物
血栓四項即TAT——凝血酶-抗凝血酶復合物，PIC——纖溶酶-抗纖溶酶復合物，TM——血栓調節蛋白，t-PAI-C——組織纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活物抑制劑-1復合物。
TAT，凝血酶-抗凝血酶復合物。我們知道凝血酶的生成是靜脈血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節，前面也說(shuō)過(guò)多次，它主要作用于纖維蛋白原使之形成纖維蛋白，進(jìn)而導致血栓的生成，但單純的檢測凝血酶很難檢測到，它半衰期較短，會(huì )很快被血液中的抗凝物質(zhì)中和，也就是我們自身的抗凝系統，但我們可以檢測凝血酶與抗凝血酶1:1所形成的復合物，所以說(shuō)TAT可以直接證實(shí)凝血系統的活化。正常參考區間：0-4ng/mL。升高會(huì )說(shuō)明有DIC風(fēng)險，DVT，PE以及心房顫動(dòng)等其他凝血系統激活狀態(tài)有關(guān)。
PIC，纖溶酶-抗纖溶酶復合物?；罨睦w溶酶半衰期極短，體內無(wú)法直接測到，而纖溶酶可以和α2纖溶酶抑制劑1:1形成復合物PIC。正常參考區間：0-0.8μg/mL。升高常見(jiàn)于DIC，DVT，PE，以及栓溶治療所用的藥物。
TM，血栓調節蛋白，存在于細胞膜表面的跨膜糖蛋白，可以輔助凝血酶激活后蛋白C系統產(chǎn)生抗凝效果。作為內皮細胞損傷的標志物。正常參考區間3.8-13.3TU/mL。升高常見(jiàn)于DIC，自身免疫疾病SLE，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），血管內皮損傷等。
t-PAI-C，組織纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活物抑制劑-1復合物。纖維蛋白形成后纖溶系統會(huì )激活，形成組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）,進(jìn)一步把纖溶酶原轉化為纖溶酶，從而降解形成D二聚體和FDP，PAI-1是t-PA的生理性抑制劑，二者1：1結合形成復合物t-PAI-C，t-PAI-C水平與t-PA濃度及血管內皮損傷呈正相關(guān)。正常參考區間：男性：0-17ng/mL，女性：0-10.5 ng/mL，升高常見(jiàn)于DIC，血管內皮損傷，DVT，急性心肌梗死等。
主要檢測原理通過(guò)采用化學(xué)發(fā)光免疫分析兩步法定量檢測，這里不再贅述相關(guān)技術(shù)問(wèn)題。期待有**一切血栓與出血性疾病都能得到最有效的控制。隨著(zhù)快速，高效，精準的全自動(dòng)檢驗設備和技術(shù)的不斷發(fā)展，不論是預防還是治療讓每一個(gè)人都能享受到最便捷的服務(wù) 。
血凝專(zhuān)題
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凝血酶原時(shí)間輕度延長(cháng)，要不要進(jìn)一步檢測凝血因子？
一位患者凝血常規檢查中，僅PT輕度延長(cháng)，而APTT、FIB均正常，是否需要進(jìn)一步檢測凝血因子？
一般認為PT比對照延長(cháng)超過(guò)3秒才有臨床意義，但實(shí)際上，要不要進(jìn)一步檢測更應取決于患者的臨床表現及病史：如果患者有原因不明的出血傾向、出血史，即使輕度延長(cháng)的PT也有必要進(jìn)一步檢測（外源）凝血因子。
一般來(lái)說(shuō)某個(gè)外源凝血因子活性低于50%才會(huì )導致PT延長(cháng)，且不同品牌PT試劑敏感度各異，因此輕度延長(cháng)甚至正常的PT也不能完全排除遺傳性外源因子輕度缺乏，尤其對于育齡女性患者，有不明原因月經(jīng)量大及不良妊娠病史時(shí)，相關(guān)檢查應考慮包含凝血因子活性測定。
政策法規
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新政將出臺！全面推進(jìn)國產(chǎn)醫療設備進(jìn)醫院！
5月，浙江省財政廳發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省財政廳關(guān)于加快實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+政府采購”進(jìn)一步貫徹落實(shí)政府采購政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知》。
其中明確提出：推動(dòng)醫療機構優(yōu)先使用被認定為首臺套產(chǎn)品和“制造精品”的醫療器械，逐步提高創(chuàng )新產(chǎn)品的政府采購比例。
并且明確該通知自2019年5月起施行。
也就是說(shuō)，對于凡是在首臺套產(chǎn)品目錄中的國產(chǎn)創(chuàng )新醫療器械，浙江省將加速推動(dòng)產(chǎn)品進(jìn)醫院，并且要提高創(chuàng )新產(chǎn)品的政府采購比例！
依據工信部**發(fā)布的2017年版《首臺（套）重大技術(shù)裝備推廣應用指導目錄》，共有32種醫療設備產(chǎn)品可以享受到“首臺套”推廣應用政策的扶持。
十部委聯(lián)合支持社會(huì )辦醫，醫械市場(chǎng)或迎來(lái)大爆發(fā)
6月12日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛健委等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展的意見(jiàn)》。
文件從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化審批服務(wù)等6個(gè)方面入手，提出22項政策措施。賽柏藍器械整理了其中與醫療器械和耗材有關(guān)的亮點(diǎn)，如下：
第三方機構與醫院合作得到支持
《意見(jiàn)》指出，按照醫療服務(wù)體系規劃要求，要嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會(huì )辦醫留足發(fā)展空間。并以公平競爭擇優(yōu)為原則，支持向社會(huì )辦基層醫療機構購買(mǎi)服務(wù)。
緩解醫療資源供需緊張
以檢驗機構為例，第三方醫學(xué)實(shí)驗室與醫院檢驗科相比，開(kāi)展的檢驗項目較多，檢測標本量也比較多，獨立機構可以直接從檢驗儀器和試劑制造商處以比較有競爭力的價(jià)格拿到耗材，這樣就免除了中間代理商的環(huán)節，擁有了很大的成本優(yōu)勢。
第三方獨立機構可以減輕當地政府對醫院的資金的投入，對于欠發(fā)達地區還有助于提升基層區域的檢驗水平。同時(shí)，在市場(chǎng)方面，對醫療器械與耗材的供應商將迎來(lái)重大利好。
社會(huì )辦醫或迎來(lái)醫械設備采購潮近年來(lái)，我國社會(huì )辦醫取得了較快發(fā)展。截至2018年底，社會(huì )辦醫療機構數量達到45.9萬(wàn)個(gè)，占比46%；社會(huì )辦醫院數量達到2.1萬(wàn)個(gè)，占比63.5%。
如今，社會(huì )辦醫在政府的支持下勢如破竹，這將極大促進(jìn)民營(yíng)醫院的開(kāi)立，對于醫用設備的配置也將迎來(lái)采購高潮
與公立醫院相比，社會(huì )辦醫療機構在購買(mǎi)大型醫用設備（主要是乙類(lèi)）上，將獲得更大的優(yōu)先權、更多的自主權。
這或也將意味著(zhù)，大型醫用設備的銷(xiāo)售市場(chǎng)，在民營(yíng)醫院和獨立醫療機構將迎來(lái)一波采購高潮。
文章來(lái)源：九強生物
檢驗之聲、凝血V課堂
CACLP體外診斷資訊
奧咨達醫療器械服務(wù)
中國醫療器械采購公共服務(wù)平臺
END
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