微周報·第136期【20190329】
發(fā)布于：2019-03-29
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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九強新品MDC3500血凝儀“都挺好”，連蘇大強都過(guò)來(lái)了
新一代凝血分析儀MDC3500除了擁有高速的綜合處理能力（PT:410/H）以保證出報告的時(shí)間和可開(kāi)展更全的凝血檢測項目以滿(mǎn)足臨床需求外，還擁有諸多亮點(diǎn)。這臺MDC3500亮點(diǎn)有比色杯系統、LED冷光源、可增至6波長(cháng)的檢測功能。更高效智能化、針對儀器定向開(kāi)發(fā)優(yōu)化試劑使得試劑與儀器完美結合
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九強新品MDC3500血凝儀“都挺好”，連蘇大強都過(guò)來(lái)了
九強生物新品MDC3500血凝儀“墻裂”來(lái)襲
近年來(lái)，隨著(zhù)血栓性疾病發(fā)病率逐年上升，使得臨床對相關(guān)疾病的檢測需求不斷增加。同時(shí)，實(shí)驗室對于血栓與止血檢測也不斷提出更高的要求。值此之際，九強生物自主研發(fā)的新一代凝血分析儀MDC3500問(wèn)世并亮相今年的CACLP博覽會(huì )。
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直擊南昌96小時(shí)，這條超全的2019九強caclp攻略趕緊收好！
2019年3月24日，第十六屆國際檢驗醫學(xué)暨輸血儀器試劑博覽會(huì )（2019 CACLP），在洪都南昌滕王閣旁圓滿(mǎn)落幕。本次大會(huì )吸引了900多個(gè)國內外IVD相關(guān)企業(yè)。第十六屆國際檢驗醫學(xué)暨輸血儀器試劑博覽會(huì )開(kāi)幕式由本屆大會(huì )主席、北京九強生物技術(shù)股份有限公司董事長(cháng)鄒左軍先生致歡迎詞。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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全球醫療器械銷(xiāo)售、出爐！IVD領(lǐng)域依舊位居第一！
據Evaluate MedTech 發(fā)布的《WorldPreview 2018, Outlook to 2024》顯示，2017年全球醫療器械市場(chǎng)規模已經(jīng)突破4000億美元大關(guān)，初步測算2018年全球醫療器械市場(chǎng)規模為4278億美元，到2019年預計這一規模將進(jìn)一步超過(guò)4,500億美元。從醫療器械行業(yè)各細分市場(chǎng)來(lái)看，IVD仍然是醫療器械行業(yè)銷(xiāo)售額最高的細分行業(yè)，2017年該領(lǐng)域實(shí)現銷(xiāo)售額526億美元。
2019體外診斷（IVD）市場(chǎng)發(fā)展狀況
體外診斷行業(yè)的發(fā)展伴隨生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等領(lǐng)域的發(fā)展而發(fā)展，可分為三個(gè)發(fā)展階段。
體外診斷產(chǎn)品主要由診斷設備（儀器）和診斷試劑構成。根據我國國家藥品監督管理局的《醫療器械分類(lèi)目錄》標準，體外診斷設備屬于臨床檢驗分析儀器類(lèi)。
在我國，大多數體外診斷試劑是按照醫療器械管理的，根據產(chǎn)品風(fēng)險程度由低到高，體外診斷試劑分為第一類(lèi)、第二類(lèi)、第三類(lèi)產(chǎn)品。
也有部分體外診斷試劑是按照藥品管理的，按照藥品管理的主要是用于血源篩查的體外診斷試劑和采用放射性核素標記的體外診斷試劑。
目前，我國市場(chǎng)上，除化學(xué)發(fā)光、基因芯片、基因測序等領(lǐng)域體外診斷設備是封閉式的外，其他領(lǐng)域體外診斷設備一般都是開(kāi)放式的。
據醫械研究院測算認為，2018 年我國體外診斷市場(chǎng)規模約為 604 億元，同比增長(cháng) 18.43%。
我國體外診斷行業(yè)起步于上世紀 70 年代末。目前行業(yè)正處于快速增長(cháng)期，在部分應用較廣泛的項目如生化、POCT 等已達到國際同期水平，行業(yè)整體規?？焖贁U張。
體外診斷按檢驗原理和方法的不同，可以分為生化診斷、免疫診斷、分子診斷、微生物診斷、血液診斷、POCT（即時(shí)診斷）等多個(gè)細分領(lǐng)域，其中生化診斷、免疫診斷、分子診斷是目前體外診斷主要的三大領(lǐng)域，在全球市場(chǎng)占據體外診斷市場(chǎng)份額的 50%以上，而在我國，則占據了 70%以上的市場(chǎng)份額。
近年來(lái)我國免疫診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，隨著(zhù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，免疫診斷已取代生化診斷成為我國體外診斷市場(chǎng)規模最大的細分市場(chǎng)，占據 38%的市場(chǎng)份額；而生化診斷市場(chǎng)則增長(cháng)乏力，只占據 19%的市場(chǎng)份額；分子診斷和 POCT 發(fā)展最快，市場(chǎng)份額不斷上升，分別占據15%和 11%。
產(chǎn)品推薦
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C反應蛋白的10大臨床用法，總結得太全了！
C反應蛋白（CRP）是啥？
CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細胞合成的急性時(shí)相蛋白。
注：急性時(shí)相反應包括感染、炎癥及創(chuàng )傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5 mg/L），而在細菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著(zhù)升高，故被認為其最有價(jià)值。
CRP能反映啥？
1、器質(zhì)性疾病的篩選；
2、急性或慢性炎癥如伴有細菌感染；
3、自身免疫或免疫復合物??；
4、組織壞死和惡性腫瘤。
CRP十大臨床用法
1、感染的診斷與鑒別
CRP在細菌感染發(fā)生后6～8 h即開(kāi)始升高，24～48 h達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常。
CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著(zhù)升高。
革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達500 mg/L。
革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染：通常引起中等程度的反應，典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染：引起的反應最輕，通常不超過(guò)50 mg/L，極少超過(guò)100 mg/L。
在細菌感染的急性期，CRP顯著(zhù)升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染時(shí)CRP水平正?；蜉p微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2、預測將來(lái)心肌梗塞與中風(fēng)的危險性
C反應蛋白是心血管疾病最強的危險指標，C反應蛋白水平可預測將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險性。
3、自身免疫或免疫復合物
系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。
若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。
4、癌癥
已升高或正在升高的CRP預示著(zhù)不良的預后及常提示轉移。
5、評估疾病活動(dòng)性和療效監控
CRP為10～50 mg/L表示輕度炎癥。
CRP升至100 mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時(shí)需靜脈注射。
CRP>100 mg/L表示嚴重的疾病過(guò)程并常表示細菌感染的存在。
6、抗生素的治療監測
在許多急性感染時(shí)最有效，使用抗生素治療。
根據CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。
在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療。
在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療提供指引。
7、外科
患者施行手術(shù)后24～72 h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復正常。
凡驟升后持續高水平多預示合并感染。
對中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3～7天各做常規檢測一次。
凡術(shù)后5～7天CRP仍持續高水平者，理應懷疑合并感染
8、內科
肺炎：
心血管病
9、婦產(chǎn)科
盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高。
盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。
診斷胎膜早破宮內感染。
10、兒科
新生兒濃毒血癥
小兒發(fā)熱
腦膜炎
尿酸降低原因是啥？
2014 年出版的《臨床生物化學(xué)檢驗》中提到，低尿酸血癥是指由于代謝紊亂，尿酸生成不足或腎小管對尿酸的轉運異常，尿中尿酸排出異常增加所致。
低尿酸血癥可見(jiàn)于尿酸的生成障礙，如遺傳性黃嘌呤尿癥。由尿酸排泄異常增加引起的低尿酸血癥，又名腎性低尿酸血癥，可見(jiàn)于 Wilson 病及 Fanconi 綜合征、鐮刀狀紅細胞性貧血及血糖控制不良的糖尿病。
林一民老師《低尿酸血癥臨床病因分析》一文中提到，低尿酸血癥原因主要有尿酸合成障礙和排出量增加兩方面。尿酸合成障礙多為先天性遺傳性疾病，如黃嘌呤氧化酶缺乏癥、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏癥、磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶缺乏癥，以及重癥肝疾患等引起的低尿酸血癥。文中提到，血尿酸濃度降低，與抗菌藥大量使用有關(guān)，大劑量使用第一代頭孢菌素時(shí)可發(fā)生腎毒性，引起近曲小管上皮細胞壞死，尤其與其他有毒性的藥物如氨基糖苷類(lèi)藥物合用時(shí)更易發(fā)生，引起肝腎功能損傷，使血液尿酸濃度降低。
另外，血清尿酸濃度降低還與脫水藥物（如甘露醇等）的使用有關(guān)，造成尿酸從尿液排泄增加。
再者，服用增加尿酸排泄的藥物（如丙磺酸、水楊酸、X 線(xiàn)造影劑）引起急性高尿酸尿癥，從而引起低尿酸血癥。
高敏肌鈣蛋白 I 顯著(zhù)升高，元兇居然是它……
尿糖之所以會(huì )呈現陽(yáng)性，是因為當血糖濃度增高到一定程度時(shí)，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收，導致尿糖增高，也就呈現出陽(yáng)性。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但除此之外，尿糖還受其他許多因素的影響，有時(shí)與血糖并不完全一致。所以，臨床上才不會(huì )把尿糖陽(yáng)性作為糖尿病的診斷標準，它一般是用來(lái)幫助我們觀(guān)察糖尿病治療效果的。
除糖尿病外，還有多種情況都可能引起尿糖陽(yáng)性。
① 腎性糖尿：
這是因為腎臟的重吸收糖功能受損，部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗陽(yáng)性，但血糖正常，多見(jiàn)于妊娠婦女、慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等。
② 飲食性糖尿：
有的人若在短時(shí)間內進(jìn)食過(guò)量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，使血糖濃度升高，超過(guò)了腎糖閾，就會(huì )出現一過(guò)性糖尿。當停止食用這些食物時(shí)，則尿糖會(huì )迅速轉陰。
③ 應激性糖尿：
患有腦血管意外、腫瘤、顱骨骨折、腦炎、癲病等應激性疾病時(shí)，會(huì )改變人體神經(jīng)和內分泌調節，使身體肝臟內貯存的糖原分解，血糖便會(huì )增高，由此引起糖尿。其他一些疾病，如胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)等等，會(huì )使小腸吸收糖分過(guò)快而出現暫時(shí)性糖尿。檢驗醫學(xué)網(wǎng)
④ 假性糖尿：
服用大量維生素C、阿司匹林、頭孢抗菌素等藥物后，或者進(jìn)食大量含維生素C豐富的水果后，也可能使尿糖檢測呈現陽(yáng)性，實(shí)際上這是假陽(yáng)性，他們的血糖并不高。
由此可見(jiàn)，出現尿糖陽(yáng)性也未必都是糖尿病。醫學(xué)上要根據他的癥狀和其他一些檢查結果來(lái)綜合分析，判斷病情。
政策法規
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基層如何落實(shí)家庭醫生簽約？這4點(diǎn)說(shuō)透了
01、健全家庭醫生簽約服務(wù)領(lǐng)導體系
切實(shí)加強家庭醫生簽約服務(wù)的組織領(lǐng)導，采取政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的模式來(lái)助推簽約服務(wù)的落實(shí)。政府部門(mén)內設家庭醫生簽約服務(wù)領(lǐng)導小組辦公室，負責定期研究、統籌協(xié)調相關(guān)工作的落實(shí)。
政府辦牽頭，衛健、人社、醫保、財政、發(fā)改、民政等部門(mén)定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，統籌研究落實(shí)、解決家庭醫生簽約服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題。
02、加強家庭醫生簽約服務(wù)制度保障
進(jìn)一步明確家庭醫生簽約服務(wù)內涵，結合地域實(shí)際，研究出臺符合各地實(shí)際的個(gè)性化基本醫療和公共衛生簽約服務(wù)內容，對簽約服務(wù)首次診療、健康評估、康復指導、家庭護理、智能健康服務(wù)、分級轉診等流程進(jìn)行明晰。
建立健全政府財政投入醫?；?、基本公共衛生服務(wù)、社會(huì )救助基金兜底，簽約服務(wù)對象分擔的資金保障體系，保障簽約服務(wù)工作經(jīng)費開(kāi)支。以“雙量（服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量）”考核為基礎，綜合引入民眾滿(mǎn)意度和第三方測評來(lái)實(shí)施簽約服務(wù)的績(jì)效考評。
在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向優(yōu)秀簽約服務(wù)醫生傾斜，建立完善上級醫院醫生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導與家庭醫生定期進(jìn)行繼續醫學(xué)教育制度。
03、強化家庭醫生簽約服務(wù)政策宣傳
做好簽約服務(wù)社會(huì )宣傳，由政府部門(mén)統籌協(xié)調，以各類(lèi)宣傳陣地為依托，在文化大院、村衛生室、村委會(huì )、健身場(chǎng)等地點(diǎn)設置簽約服務(wù)政策宣傳內容，在醫療機構的樓宇播放設備、就診大廳、辦公場(chǎng)地等地點(diǎn)設置政策宣傳內容和宣傳資料取閱點(diǎn)。
統籌安排縣鄉村三級干部、醫療工作隊等，采取包干包片負責制原則，點(diǎn)對點(diǎn)開(kāi)展入戶(hù)宣傳。充分應用手機短信、微信、微博、電視、廣播及網(wǎng)絡(luò )等群眾便捷獲取的信息手段，全面宣傳簽約服務(wù)政策內容。
同時(shí)打造特色簽約服務(wù)品牌效應，積極應用區域媒體以政策解讀、新聞專(zhuān)題、系列報道等形式深度挖掘報道簽約服務(wù)工作，形成良好的社會(huì )輿論氛圍。
04、加強家庭醫生簽約服務(wù)能力建設
進(jìn)一步做精做細上門(mén)、錯時(shí)、預約、轉診和康復服務(wù)等簽約服務(wù)工作，采取預先保留簽約服務(wù)對象掛號、病床、轉診綠色通道等形式，提升服務(wù)對象獲得感。
健全醫保支付政策差異化管理，對簽約服務(wù)對象依規轉診起付線(xiàn)、報銷(xiāo)標準優(yōu)化的方式，引導居民分級診療。結合各地區實(shí)際，加快推進(jìn)醫聯(lián)體建設，探索建立區域的遠程會(huì )診、醫學(xué)檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像服務(wù)中心，著(zhù)力彌補家庭醫生診療設施不全的短板。
加快完善家庭醫生簽約服務(wù)設施配置工作，探索建立以信息化為依托的家庭醫生、簽約民眾信息咨詢(xún)、交流互動(dòng)等平臺，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)打動(dòng)簽約服務(wù)對象。
北京：核心區8家醫院在郊區建設新院區
3月26日，北京市推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展情況通報會(huì )繼續舉行，會(huì )上透露，核心區8家醫院在郊區建設新院區，全市17家醫院與河北20家醫院建立合作關(guān)系等。
北京市發(fā)改委副主任李素芳介紹了疏解整治促提升方面的工作情況，兩年來(lái)，全市共退出一般制造業(yè)企業(yè)1307家，疏解提升市場(chǎng)和物流中心500個(gè)，為引入高端要素騰出了一批寶貴空間。兩年來(lái)，全市按照“場(chǎng)清地凈”標準治理違法建設，已騰退土地160多平方公里，2018年首次實(shí)現城鄉建設用地減量34平方公里；整治“開(kāi)墻打洞”3.7萬(wàn)處，無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)7.8萬(wàn)余處，治理違法群租房2.2萬(wàn)余戶(hù)，治理存在安全隱患的地下空間2400余處；集中整治200個(gè)城鄉結合部重點(diǎn)地區突出治安問(wèn)題和重大公共安全隱患。
她介紹，核心區8家醫院在郊區建設新院區，全市17家醫院與河北20家醫院建立合作關(guān)系，2018年全市三級醫院門(mén)診人次比2016年下降8%、減少了800多萬(wàn)。2018年1683公頃拆違騰退土地實(shí)現“留白增綠”。2018年，完成北京新一輪百萬(wàn)畝造林綠化任務(wù)23.5萬(wàn)畝，超額完成目標，新建28處城市休閑公園，新中街、西革新里等20處具有近自然特色的城市森林，東福壽里等121處小微綠地和口袋公園等。
此外，兩年來(lái)核心區1282條背街小巷舊貌換新顏。深入推進(jìn)街巷整治向街區更新轉變，統籌考慮街區業(yè)態(tài)、居住、配套服務(wù)等功能，在提升品質(zhì)和加強管理上下功夫，東城區完成82個(gè)一級街區和140個(gè)二級街區劃分和診斷工作，西城區細化101個(gè)街區更新任務(wù)等。打造了西總布胡同、草廠(chǎng)胡同、楊梅竹斜街、三里屯西街等一批精品街巷。
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