微周報·第138期【20190412】
發(fā)布于：2019-04-12
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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聆聽(tīng)最美檢驗之聲| "青年之聲"演講比賽決賽即將開(kāi)始
第三屆長(cháng)城檢驗醫學(xué)會(huì )議專(zhuān)家云集，設有12個(gè)分論壇、“青年之聲”演講比賽、 優(yōu)秀論文比賽和創(chuàng )新檢驗技術(shù)論壇，“青年之聲”演講比賽以“我經(jīng)歷，我理解,我成長(cháng)”為主題,參賽選手根據個(gè)人工作體會(huì )，圍繞主題，進(jìn)行演講。賽前共收到報名參加比賽提交的視頻59個(gè),經(jīng)京津冀三地專(zhuān)家嚴格、精心的評審，遴選出10名選手參加決賽, 10名選手獲得優(yōu)秀獎。為保持決賽時(shí)公平、公正，組委會(huì )聘請京津冀三地以外的專(zhuān)家為評委,決賽評分標準將從演講內容、語(yǔ)音表達、整體形象、現場(chǎng)效果四個(gè)方面對選手進(jìn)行打分，**決賽出一等獎2名,二等獎三名,三等獎五名。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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醫學(xué)實(shí)驗室如何建立ISO15189質(zhì)量體系
醫學(xué)實(shí)驗室，尤其是第三方獨立實(shí)驗室，建立符合ISO15189規范的質(zhì)量體系，通過(guò)15189認證，不僅對實(shí)驗室的質(zhì)量保證得以提升，也能增強自身的市場(chǎng)競爭能力。ISO15189認證其實(shí)并不難，關(guān)鍵就在三個(gè)點(diǎn)，建立起符合實(shí)驗室實(shí)際情況的程序文件、質(zhì)量手冊、記錄表單，建立起質(zhì)量管理體系并明確各自職責，嚴格按照體系運行并持續改進(jìn)。
ISO15189即《醫學(xué)實(shí)驗室-質(zhì)量和能力的要求》，由國際標準化組織（ISO）在2003年2月15日正式頒布，分別在2007年、2012年進(jìn)行了改版，目前使用版本為ISO15189：2012。
該標準是基于ISO9000系列標準以及ISO/IEC 17025：2005而制定的。ISO15189從文件名可看出其強調了兩個(gè)主題，即“質(zhì)量和能力”。
質(zhì)量是每個(gè)實(shí)驗室的生存之本，保證質(zhì)量的前提是制定一套完善的質(zhì)量管理體系并嚴格按其實(shí)施，而支撐質(zhì)量的**因素則是能力，包括管理能力以及技術(shù)能。
目前，在我國對醫學(xué)實(shí)驗室進(jìn)行ISO15189認可的**權威機構是中國合格評定國家認可委員會(huì )（CNAS），現CNAS已將ISO15189：2012直譯成了中文，重新命名為CNAS-CL02：2012《醫學(xué)實(shí)驗室質(zhì)量和能力認可準則》。
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國家癌癥中心剛剛發(fā)布：2019年全國癌癥報告！
2019年全國**癌癥報告
2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了**一期的全國癌癥統計數據。全國腫瘤登記中心負責全國腫瘤登記數據收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。
（由于全國腫瘤登記中心的數據一般滯后3年，本次報告發(fā)布數據為全國腫瘤登記中心收集匯總全國腫瘤登記處2015年登記資料。）
惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問(wèn)題之一，根據**的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續上升態(tài)勢,每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過(guò)2200億，防控形勢嚴峻。
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產(chǎn)品推薦
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糖化血紅蛋白，你知道多少？
糖化血紅蛋白，是血紅蛋白的頡氨酸與血液中葡萄糖結合而成的產(chǎn)物，且為不可逆的結合，其數值與血糖濃度成正比，隨紅細胞消亡而消失。
紅細胞的生命期120天左右，所以可反映采血前2～3月血糖的平均水平。
糖化血紅蛋白，由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成，其中HbA1c約占70%，且結構穩定，因此被用作糖尿病控制的監測指標。
糖化血紅蛋白，并不能直接換算成血糖。但糖化血紅蛋白的變化與平均血糖有一個(gè)推測值。
糖化血紅蛋白不受每天血糖波動(dòng)的影響，也不受運動(dòng)或食物影響，是反映長(cháng)期血糖控制水平的主要指標之一。
糖化血紅蛋白（HbA1c）正常值為4%～6%。
在治療調整中，可將HbA1c≥7%作為2型糖尿病啟動(dòng)臨床治療或需要調整治療方案的重要判斷標準。
對大多數非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目標為＜7%。更嚴格的HbA1c控制目標，如＜6.5%。
治療初期，每3個(gè)月監測1次，達標后可以每6個(gè)月監測1次。
特別提醒：患有血紅蛋白異常性疾病的病人，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，應以空腹和餐后血糖為準。
常用的口服降糖藥可分為：抑制肝糖生成為主的二甲雙胍，延緩腸道碳水化合物吸收的α-糖苷酶抑制劑，促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)，增加胰島素敏感性的噻唑烷二酮類(lèi)，促進(jìn)尿糖排泄的SGLT2抑制劑，DPP-4抑制劑等。
淀粉酶升高≠胰腺炎！解讀引起淀粉酶升高的6大因素
眾所周知，血清淀粉酶和脂肪酶是檢測胰腺功能的常用實(shí)驗室指標。中國急性胰腺炎（AP）診治指南也指出，符合以下3項特征中的2項，即可診斷為急性胰腺炎：
①與AP符合的腹痛（急性、突發(fā)、持續、劇烈的上腹部疼痛，常向背部放射）；
②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；
③增強CT/MRI或腹部超聲呈AP影像學(xué)改變。本病例中腹痛伴血淀粉酶，脂肪酶升高，并非胰源性，而是胃穿孔引起的。
引起血清淀粉酶升高的常見(jiàn)原因：
1、胰腺疾病
急性胰腺炎是引起高淀粉酶血癥的最常見(jiàn)原因，血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎重要的指標。
2、急腹癥
急性腹痛伴有高淀粉酶血癥除見(jiàn)于胰腺疾病外，多種急腹癥均可出現，鑒別診斷尤為重要。
3、巨淀粉酶血癥
是引起慢性高淀粉酶血癥的重要原因，它是由于淀粉酶和血中免疫球蛋白或多糖結合形成的大分子聚合物而不能通過(guò)腎臟清除。但巨淀粉酶血癥也可見(jiàn)于少數淀粉酶不升高的健康人。
4、非胰源性消化系統疾病
膽囊炎和膽石癥可引起血清淀粉酶活性輕度升高，很少超過(guò)正常上限的3倍。
5、惡性腫瘤
許多惡性腫瘤可引起血清淀粉酶升高，最常見(jiàn)的是卵巢癌、肺癌及多發(fā)性骨髓瘤。
6、腮腺炎
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
C-反應蛋白 VS 超敏 C-反應蛋白
C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性時(shí)相反應蛋白之一，1930年美國洛克菲勒研究院AVERY實(shí)驗室的Tillett和Fransic發(fā)現急性感染患者的血清能和肺炎雙球菌細胞壁上的C多糖發(fā)生沉淀反應，后證實(shí)參與反應的是一種蛋白質(zhì)，故稱(chēng)之為C反應蛋白。
CRP具有多種生物學(xué)功能，參與多種自身生理及病理生理過(guò)程。CRP與磷脂膽堿殘基具有高度親和力，并且可以和多種自身配體（如漿細胞脂蛋白、損傷細胞的細胞膜、小核糖體蛋白顆粒、調理素細胞等）或外來(lái)配體（如多聚糖、磷脂以及細菌、真菌、寄生蟲(chóng)等微生物的組分）相結合。
此外，CRP還具有和IgG及補體相似的調理和凝集作用，增強巨噬細胞對各種細菌和異物的吞噬功能，從而減少由于外來(lái)抗原暴露所帶來(lái)的異常免疫反應。
傳統的CRP測定方法有多種，如免疫沉淀法、免疫濁度法、標記免疫法等，其中以免疫濁度法最常用。通常情況下，新生兒血清CRP＜2mg/L，兒童和正常成年人血清中CRP≤10mg/L。種族、性別、年齡、肥胖、妊娠等因素均可能影響CRP的水平，CRP基因選擇性多態(tài)性也可以影響其在健康人群中的水平。
超敏C反應蛋白（hypersensitive-CRP，hs-CRP）與普通CRP屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更敏感而得名。
目前已經(jīng)知道，CRP和hs-CRP的臨床意義并不完全相同，CRP在感染性疾病和結締組織病中有較高的應用價(jià)值，而hs-CRP 近年來(lái)在心腦血管疾病、糖尿病中越來(lái)越受到關(guān)注。
感染性疾病——血清CRP水平是指示細菌感染的一項敏感而客觀(guān)的指標。細菌感染時(shí)，血清CRP的水平可以中等度至明顯升高，陽(yáng)性率可達90%以上。
結締組織病——結締組織病為多系統受累的自身免疫性疾病，包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等多種疾病，盡管其病因、病理及臨床表現和治療各不相同，但自身免疫性炎癥在其疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中均發(fā)揮重要作用。
特別重要的是：在SLE疾病活動(dòng)及感染時(shí)CRP均可升高，但升高的水平有所不同。感染時(shí)CRP升高往往非常明顯，而在SLE即使非?；顒?dòng)期的患者中CRP也僅輕度升高（一般＜60mg/L）。
心腦血管疾病——近年來(lái)，隨著(zhù)對心血管事件的病因學(xué)及發(fā)病機制的研究進(jìn)展，發(fā)現慢性炎癥在其形成與發(fā)展中起著(zhù)重要的作用：動(dòng)脈硬化斑塊的主要成分是脂質(zhì)核心和纖維帽，并有大量的炎性細胞（如單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等）浸潤，這些炎性細胞往往因心臟缺血被激活，使斑塊因穩定性受到破壞而破裂，大量炎癥細胞及炎癥介質(zhì)釋放，刺激肝臟產(chǎn)生CRP。因此，CRP可以反映動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分并預測斑塊破裂的可能性，是心血管疾病的獨立預測因子。
與心血管疾病一樣，動(dòng)脈粥樣硬化在腦血管病的發(fā)病中也起重要作用，血清 hs-CRP不僅是腦血管意外的預測因子，也是預后與評價(jià)療效的指標之一。
代謝綜合征——CRP或hs-CRP的升高與代謝綜合征的特點(diǎn)（如肥胖、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等）密切相關(guān)。
此外，CRP和hs-CRP的測定還廣泛用于神經(jīng)系統疾病、婦科、產(chǎn)科、外科等多種疾病的診斷與治療過(guò)程，對于臨床中協(xié)助疾病診斷、判斷病情及指導治療發(fā)揮重大作用。但應注意CRP及hs-CRP的測定受多種因素影響，因此在臨床工作中，需結合患者的實(shí)際情況，適時(shí)合理的應用該指標來(lái)指導臨床工作。
政策法規
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大批省落地縣級醫院升級二、三級醫院！將大力推進(jìn)區域檢驗中心的建立！
近年來(lái)，隨著(zhù)分級診療的推行，我國大量醫療資源下沉到了基層！2017年國務(wù)院發(fā)布文件要求到2020年，所有的二級公立醫院和政府公辦基層醫療機構全部參與醫聯(lián)體并且加快基層醫院升級建設！現在這一政策正在如火如荼的進(jìn)行中！
2019年4月10日（昨日），廣東省衛健委發(fā)布了一則公告《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》。
●加快縣級醫院升級工作，將縣級醫院升級為“二級、三級醫院”
●加強縣域醫共體建設，整合縣域醫療衛生資源
●建立醫學(xué)區域檢驗中心
●設立健康體檢業(yè)務(wù)
升級后的縣級醫院不論是在政策支持，還是在醫療設備配置、醫療人才引進(jìn)、醫療技術(shù)水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處，縣級醫院也將由此而發(fā)生質(zhì)的改變，縣醫院的市場(chǎng)地位也將變得越來(lái)越重要。
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大批省落地縣級醫院升級二、三級醫院！將大力推進(jìn)區域檢驗中心的建立！
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百強縣醫院三級占了86%！縣域醫院進(jìn)入“三級時(shí)代”？!（附清單）
3月29日，艾力彼觀(guān)察發(fā)布了《2018縣級醫院100強排行榜》，榜單顯示：
縣級醫院前100強中，三級醫院占了86所，其中三甲醫院18所；余下的14所二甲醫院中，有2所醫院還進(jìn)行了JCI認證，由此可見(jiàn)三級醫院已在百強榜中成為主力軍，亦能看出縣級醫院未來(lái)的發(fā)展趨勢！
2019年政策到財政向縣級醫院傾斜，縣級醫院的三級時(shí)代來(lái)了！
2019年，第二批500家縣級醫院達標，升級三級醫院將落地！設備配置成為其重中之重。
1月10日，全國醫療管理工作會(huì )在京召開(kāi)。明確2019年衛健委醫政醫管工作，推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，再推動(dòng)500家縣級醫院達標！
就在同**，國家衛健委舉行新聞發(fā)布會(huì )明確，確保2020年以前貧困地區的縣、鄉、村三級醫療衛生機構全部達標！
在我國未來(lái)的醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展規劃中，縣級醫院將成為我國醫療服務(wù)體系中的主角。新醫改明確要建立以縣醫院為龍頭的基層醫療衛生體系，到2020年，基本實(shí)現“大病不出縣”的目標。
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大批省落地縣級醫院升級二、三級醫院！將大力推進(jìn)區域檢驗中心的建立！
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2018醫院**排行榜出來(lái)了?。?！
3月29日，由艾力彼主辦的《2019中國醫院競爭力大會(huì )》于廣州召開(kāi)。會(huì )場(chǎng)發(fā)布《2018中國醫院競爭力·**醫院100強》、《2018中國醫院競爭力·非公醫院100強排行榜》、《2018縣級醫院100強排行榜》、《2018中醫醫院100強排行榜》、《2018省域30強排行榜》、《2018屆省會(huì )市屬/計劃單列市醫院100強排行榜《2018界腫瘤醫院80強》。
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2018醫院**排行榜出來(lái)了?。?！
文章來(lái)源：醫療器械經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟
體外診斷經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟、檢驗醫學(xué)網(wǎng)
MIR醫學(xué)儀器與試劑、
體外診斷網(wǎng)、檢驗醫學(xué)
九強生物