微周報·第140期【20190426】
發(fā)布于：2019-04-26
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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企業(yè)的生存與發(fā)展 ——九強生物鄒左軍博士精彩分享
在3月南昌舉辦的亮·檢驗體外診斷青年企業(yè)家論壇上，九強生物董事長(cháng)鄒左軍博士現場(chǎng)針對企業(yè)生存所面臨的困局和發(fā)展之道展開(kāi)話(huà)題，他說(shuō)，“許多人能力強、很勤奮、運氣好，但是企業(yè)管理并不成功，或者成功到一定程度，不能從優(yōu)秀變?yōu)樽吭?，根本原因是境界與格局、判斷與選擇、知己不知彼……成功的人在面臨錯綜復雜的局面時(shí)一般能做出正確的判斷”。
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早期肝病診斷新指標-谷胱甘肽還原酶（GR）
谷胱甘肽還原酶（GR）在人類(lèi)細胞中具有極重要的生理功能，其廣泛存在于人體肝、腎、心紅細胞、單核巨噬細胞等組織細胞中。GR在人類(lèi)紅細胞中的生理功能：維持紅細胞中還原型谷胱甘肽（GSH）濃度。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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國家級招采系統要上線(xiàn)
目前，國家醫療保障局將要建設的全國統一藥品耗材招標采購系統中標單位已產(chǎn)生，根據中國政府采購網(wǎng)消息顯示，廈門(mén)海西醫藥交易中心有限公司以168萬(wàn)中標。接下來(lái)，該系統將進(jìn)入開(kāi)發(fā)建設期，隨后，醫療保障局的工作思路也將進(jìn)一步明晰。
醫療保障局上線(xiàn)后，備受關(guān)注。梳理其上線(xiàn)后的工作，雖一手抓醫保、一手降藥（耗）價(jià)，開(kāi)展了多項令人矚目的工作(具體工作及進(jìn)展見(jiàn)下圖)。但或許是精力有限，又或許是醫用耗材在整個(gè)醫藥領(lǐng)域占比小等原因，尚未真正影響醫用耗材領(lǐng)域。
國家醫療保障局相關(guān)人員公開(kāi)表示，正在研究制定醫院高值耗材的改革任務(wù)，希望實(shí)現4個(gè)目標，包括：一是，降虛高，通過(guò)醫保準入、招標談判等方法將虛高的價(jià)格降下來(lái)。二是，強規范，對醫療機構如何使用高值耗材做出相應規范。三是，嚴管理，重點(diǎn)加強質(zhì)量管理和使用行為管理。四是，促發(fā)展，不僅促進(jìn)醫療機構發(fā)展，同時(shí)也要促進(jìn)耗材行業(yè)發(fā)展。但截至到目前，該項工作尚未有新的進(jìn)展。
關(guān)于該系統，官方對其定位是“建設國家醫保藥品和醫用耗材招采管理子系統，為國家醫療保障局提供國家級藥品和醫用耗材招標采購應用支持”。在小編看來(lái)，這種應用支持更多的還是定位在“資質(zhì)互通、價(jià)格共享”等方面，一定程度上也還是會(huì )借鑒原國家衛計委主導搭建的“國管平臺”部分思路。
但鑒于國管平臺的實(shí)際使用效果與預期相差很遠，估計此次醫保局構建的平臺，后期一定會(huì )在統一數據標準上有所動(dòng)作，產(chǎn)品的價(jià)格將會(huì )更加透明化，更有利于相關(guān)部門(mén)的高效監管。此外，也有可能對極少部分藥（耗）品開(kāi)展國家談判、進(jìn)行帶量采購等方面起到積極作用，方便管理和監控，但預計不會(huì )出現大范圍、多品種的全國統采的情況。
產(chǎn)品推薦
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腫瘤標志物檢測 | 體檢報告怎么看 ？
腫瘤標志物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或者是患者對自身體內癌變細胞發(fā)生反應并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。
這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內，只見(jiàn)于胚胎時(shí)期；有的存在于正常人體內，但微量，患癌癥時(shí)會(huì )超過(guò)正常值。通過(guò)對腫瘤標志物的檢測，可以早期警示或輔助診斷、分析病程、指導治療、監測復發(fā)或轉移、判斷預防等。
1.甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌血清AFP＞400μg/L持續4周或200~400μg/L持續8周者
2.癌胚抗原（CEA）：血清CEA正常參考值＜5μg/L
3.前列腺特異性抗原（PSA）：總前列腺特異性抗原（t-PSA）、游離前列腺特異性抗原（f-PSA）
f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌
f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生
4.糖類(lèi)抗原CA12-5：CA12-5對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%
5.糖類(lèi)抗原CA15-3：對早期乳腺癌的敏感性較低（60%）、晚期的敏感性為80%、轉移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高（80%）
6.糖類(lèi)抗原CA19-9：檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發(fā)有很大意義。
7.糖類(lèi)抗原CA72-4：對胃癌具有較高的特異性其敏感性可達28%~80%
體檢中發(fā)現某項腫瘤標志物指標升高，并不表示得了癌癥。腫瘤標志物在腫瘤的早期診斷中敏感性、特異性不是很高。僅靠這些項目篩查腫瘤是遠遠不夠的，還需要結合影像學(xué)等其他檢查手段綜合分析。
糖尿病腎病4大標志物，你都知道嗎？
胱抑素 C(Cys-C) 是一個(gè)分子量約為 13KD 的小分子物質(zhì)，體內有核細胞均可產(chǎn)生，產(chǎn)生速率恒定，與患者性別、年齡及飲食、肌肉情況關(guān)系不大，可以從腎小球自由濾過(guò)，且腎小管無(wú)分泌。其上述特征顯示 Cys-C 濃度幾乎完全取決于腎小球的濾過(guò)率,不會(huì )被年齡、性別、炎癥、疾病、飲食等多種因素所影響。腎小球濾過(guò)率（GFR）的降低會(huì )導致胱抑素 C 濃度的升高，因此胱抑素 C (Cys-C)可以作為一個(gè)較為理想的內源性測定腎小球濾過(guò)功能的物質(zhì)，對于早期檢測到糖尿病腎病具有重要臨床價(jià)值。
β2-微球蛋白（β2-MG ）是一種低分子蛋白，正常人的產(chǎn)生、合成、釋放是恒定的，通?？勺杂赏ㄟ^(guò)腎小球，被腎小球濾過(guò)，最終被近端腎小管吸收并分解。約 99.9%以上的β2-MG 被近曲小管重吸收， 近曲小管輕微受損，尿 β2-MG 就增加，且一般腎小管的損傷早于腎小球。因此，β2-微球蛋白（β2-MG ）增高是最早提示腎功能損傷的敏感指標。當腎小球濾過(guò)率降低時(shí)，血、尿中 β2-微球蛋白（β2-MG）濃度會(huì )增加，提示腎小管重吸收功能減退 ，可作為診斷早期腎損傷的標志。
超敏 C 反應蛋白（hs-CRP） 是急性時(shí)相反應蛋白，超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）hs-CRP 為超敏方法檢測出較低濃度時(shí)的 CRP。超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）屬于機體的重要防御因子，是機體在受到損傷或嚴重刺激后，由肝臟合成并分泌的一種急性炎癥反應蛋白。血清 超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）濃度較高會(huì )促進(jìn)血管內皮細胞增生、遷移，加劇動(dòng)脈內膜增厚、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。糖尿病早期腎損傷可引發(fā)炎癥因子增加，超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）相應也會(huì )上升，超敏 C 反應蛋白( hs-CＲP) 是診斷腎損傷的早期敏感標志物。
同型半胱氨酸（Hcy ）是機體內必要的氨基酸，人體內蛋氨酸-甲硫氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，可反應血管損傷情況。同型半胱氨酸（Hcy ）可以通過(guò)細胞毒性、誘導氧化應激和協(xié)同糖基化終末產(chǎn)物等損傷血管內皮，造成腎臟微血管病變。糖尿病早期患者 Hcy 就有所增加，隨著(zhù)對腎臟的損傷 Hcy 值逐漸增高，臨床認為高同型半胱氨酸血癥( h Hcy) 是糖尿病腎病的獨立危險因素，測定糖尿病患者同型半胱氨酸水平有助于對 2 型糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展作出判斷和監測。
血脂檢查，化驗單該怎么看？超過(guò)多少算高血脂？
通常，一張血脂報告單上會(huì )出現以下幾個(gè)指標：總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等……
1.總膽固醇（TC）
總膽固醇是組成人體細胞膜的重要成分，如果沒(méi)有總膽固醇或總膽固醇不足，許多營(yíng)養物質(zhì)就無(wú)法被細胞吸收利用。
此外，膽固醇還是合成性激素、皮質(zhì)激素等重要激素的原材料。如果膽固醇不足，也會(huì )影響各器官正常工作。
2.甘油三酯（TG）
甘油三酯主要有兩個(gè)來(lái)源，一是食物的消化吸收產(chǎn)生，二是肝臟自己合成。它主要是以脂肪的形式存儲體內，為人體供應能量。
3.極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）等脂蛋白
膽固醇和甘油三酯水溶性低，只有被脂蛋白包裹起來(lái)，才能通過(guò)血液運送至全身各處。
脂蛋白就相當于一個(gè)“航母”，裝配有不同類(lèi)型的“運輸船”，主要包括極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
極低密度脂蛋白主要負責運送肝臟生成的甘油三酯。如果甘油三酯進(jìn)入脂肪細胞，以脂肪的形式儲存起來(lái)，脂肪細胞就會(huì )增大，人就會(huì )變胖，體重就會(huì )增加。
低密度脂蛋白主要負責轉移肝臟生成的膽固醇。如果低密度脂蛋白過(guò)多，就會(huì )招來(lái)巨噬細胞，當巨噬細胞也無(wú)法清除這些膽固醇的時(shí)候，巨噬細胞就會(huì )變成泡沫細胞，沉積在血管中，變成斑塊，最終導致動(dòng)脈粥樣硬化。因此，低密度脂蛋白也叫“壞脂蛋白”。
高密度脂蛋白主要負責把周?chē)M織的多余的膽固醇運回肝臟，能降低血液中膽固醇的濃度，所以我們常說(shuō)高密度脂蛋白是“好脂蛋白”。
政策法規
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超2萬(wàn)種高值耗材18省**銷(xiāo)售價(jià)公布！
醫保局直接管控降價(jià)，耗材**價(jià)直接聯(lián)動(dòng)“京津冀”、“14省耗材聯(lián)盟”！取18省**價(jià)的超2萬(wàn)種高值耗材**價(jià)公布！
近2萬(wàn)種高值耗材，曝光18省**價(jià)
就在4月19日，山西省藥械集中競價(jià)采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布執行山西省公立醫療機構醫用耗材采購參考價(jià)（第三批）的通知》，而在3月27日、2月27日已經(jīng)分別發(fā)布了第一批、第二批。
至此，3次公告共公布了山西省涉十大類(lèi)22477種高值耗材調整后的掛網(wǎng)**限價(jià)！
而此次掛網(wǎng)限價(jià)調整，正是由于今年2月初，山西省醫保局、衛健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展公立醫療機構醫用耗材采購參考價(jià)省際動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)調整工作的通知》。
《通知》明確參與山西省省級平臺掛網(wǎng)采購的十大類(lèi)耗材全部執行聯(lián)動(dòng)降價(jià)！不僅要采集“陜西等14省耗材聯(lián)盟”和“京津冀集采聯(lián)盟”的**掛網(wǎng)價(jià)，和山西省的掛網(wǎng)價(jià)（**交易價(jià)）直接比價(jià)，而且要按照“就低不就高”原則，選二者中低者直接作為公立醫療機構采購的**參考價(jià)！
并且明確在2019年第一季度末要完成首次聯(lián)動(dòng)調整工作。
文章來(lái)源：九強生物、泰茂招標網(wǎng)
檢驗之聲、檢驗視界網(wǎng)
檢驗醫學(xué)網(wǎng)