微周報·第127期【20190118】
發(fā)布于：2019-01-18
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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還不知道腎功檢測項目有哪些？看過(guò)來(lái)！
腎臟疾病是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于早期缺乏明確的癥狀和體征，致使直接進(jìn)入難以逆轉的后期腎病的行列擴大，給患者帶來(lái)較大的痛苦。生化分析具有方便、快速、靈敏、準確的特點(diǎn)，通過(guò)對多項血液、尿液生化聯(lián)合分析，能夠對腎功能的受損程度進(jìn)行評價(jià)。早期的腎臟損傷標志物Cys-C可以幫助病人更早地發(fā)現疾患，從而及時(shí)采取治療措施，防止病情惡化。此外，抗鏈球菌O對急性腎小球腎炎有著(zhù)輔助診斷作用；補體C3的降低說(shuō)明自身抵抗力下降，提示腎病發(fā)病原因可能與自身免疫性疾病有關(guān)；電解質(zhì)紊亂則反映腎臟代謝功能的嚴重失調。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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2019年六大創(chuàng )新醫療器械行業(yè)分析
據CFDA數據，2018年醫療器械市場(chǎng)延續了近幾年的高增長(cháng)趨勢。2011-2018 年中國醫療技術(shù)與醫療器械行業(yè)收入的年平均復合增長(cháng)率高達20.7%，遠高于全球 3%左右的年平均復合增長(cháng)率。
2018年中國醫療器械市場(chǎng)規模約3,700億元。預計2019年市場(chǎng)規模將達到6,000億左右。其中影像設備、體外診斷和高值耗材占據醫療器械市場(chǎng)的前三大部分，分別占到總市場(chǎng)規模的19%、16%及13%。政策，市場(chǎng)和新技術(shù)依然是影響中國醫療器械行業(yè)發(fā)展的三大主要因素。2018年六大創(chuàng )新醫療器械投資方向：影像設備子行業(yè)，體外診斷的子行業(yè)，心腦血管子行業(yè)，腫瘤相關(guān)器械子行業(yè)，外科、骨科器械子行業(yè)，醫療人工智能子行業(yè)。
體外診斷試劑包含血液、生化、免疫、分子生物、細菌、POCT等幾大方面。中國的體外診斷試劑行業(yè)已經(jīng)具備了一定的市場(chǎng)規模和基礎，正從產(chǎn)業(yè)導入期步入成長(cháng)期，具有較好的市場(chǎng)前景。據統計，2014—2015年，交易規模在5000萬(wàn)美元的醫療器械相關(guān)投資并購案例中，涉及體外診斷的占1/3。2016 年，我國體外診斷市場(chǎng)規模約 510 億元，預計未來(lái)3-5年將保持15-20%增速，2020年市場(chǎng)規模將超850億。
產(chǎn)品推薦
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腫瘤標志物升高的“小秘密”，一般人我不告訴
腫瘤標志物升高真的就是得了腫瘤嗎？
答案是否定的。原因是導致腫瘤標志物升高的誘因是多種多樣的，除了腫瘤患者的標志物異常升高外，某些慢性疾病比如慢性肝病可導致AFP增高；慢性胃病可以導致CA724的增高；婦科炎癥可導致CA125的增高；膽石癥可導致CA199增高等等。
但是，我們對于腫瘤標志物升高的情況也不能置之不理。
我們要結合臨床上的相關(guān)癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮，比如您平時(shí)是否發(fā)現自己的身體還有其他異常情況以及B超檢查是否也同樣存在異常。如果這些檢查結果一致性高，可能考慮患癌癥的可能性也比較高。
腫瘤標志物非常多，單個(gè)標記物的敏感性或特異性往往偏低，只有一種標志物升高不能說(shuō)明患了腫瘤，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測定多種標志物，這種聯(lián)合檢測以提高敏感性和特異性。
綜上所述，因患者個(gè)體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標志物的分析要從多個(gè)角度綜合比較，才能得出客觀(guān)真實(shí)的結論。
血清鉀跟心電圖不符，怎么回事？
1.標本污染，抽血順序的錯誤，先抽血常規然后抽生化（將血常規的抗凝劑帶入了生化管，EDTA-K2造成血清鉀假性增高）。
2.溫度 不能及時(shí)分離的血清，氣溫較低的季節比氣溫高季節的標本血清高0.5mmol/l；相反，如果把血液標本放置水浴箱過(guò)長(cháng)，糖發(fā)生酵解，使血清鉀進(jìn)入細胞內，造成假性低血鉀。
3.血小板跟白細胞 血小板升高，血鉀也會(huì )假性升高（血小板參與凝血過(guò)程，血液凝固析出血清時(shí)，血小板聚集，釋放鉀離子）。白細胞升高，白細胞通透性增加，白細胞代謝發(fā)酵糖，使得細胞內鉀離子外流。
影響血鉀的內在因素有：（1）血液酸堿紊亂造成細胞內外的H+-K+交換，從而影響血鉀濃度。酸中毒時(shí)，血清鉀升高，堿中毒時(shí)血清鉀降低。（2）細胞外液稀釋時(shí)，血鉀降低；濃縮時(shí)，血鉀增高。（3）手術(shù)患者輸注葡萄糖，當葡萄糖進(jìn)入細胞時(shí)，鉀離子伴隨葡萄糖進(jìn)入細胞中，造成血鉀降低。
只要排除以上外在內在原因，**不符合的原因就只剩下病人自身機體原因了，就可以放心大膽的發(fā)報告給臨床。
膽汁酸偏高是意味著(zhù)你的身體哪里出問(wèn)題了呢
血清總膽汁酸增高：可見(jiàn)于各種急慢性肝炎、乙肝攜帶者或酒精性肝炎（TBA對檢出輕度肝病的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗），還可見(jiàn)于絕大部分肝外膽管阻塞和肝內膽汁淤積性疾病、肝硬化、阻塞性黃疸等。
總膽汁酸偏高的危害：
1、總膽汁酸(TBA)>10μmol/L提示肝細胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>(95%)。
2、當肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，肝細胞對膽酸合成降低造成總膽汁酸偏高。
3、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等也可引起總膽汁酸偏高。
膽汁酸偏高對身體存在一定的危害，最容易形成的一種疾病就是肝硬化，嚴重時(shí)會(huì )嚴重影響肝臟功能，建議患者引起重視，及時(shí)去醫院進(jìn)行相應的檢查，在明確病因之后進(jìn)行相應的治療，以免加重病情，此外膽酸汁偏高還容易造成肝炎，對病情的輕重存在一定的影響，還是需要注意的，此外在日常生活方面也有諸多注意事項，飲食上以清淡不刺激的食材為主，比如膳食纖維比較高的果蔬，作息上多注意休息，盡量避免勞累以及熬夜的現象，此外良好的心態(tài)對于病情恢復很有幫助。
政策法規
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2019第一市！耗材兩票制全面落地
江西省新余市，2019耗材兩票制全面落地第一市。
1月15日，江西省新余市醫改辦、新余市衛計委、新余市發(fā)改委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構醫用耗材采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），稱(chēng)《方案》已經(jīng)2018年市醫管委第二次會(huì )議研究通過(guò)，要從3月1日開(kāi)始在全市公立醫療機構醫用耗材采購中推行兩票制
自去年4月19日新余市開(kāi)始醞釀兩票制，到今天發(fā)文正式實(shí)施，歷經(jīng)近9個(gè)月。
作為2019年耗材兩票制落地第一市，新余市《方案》中的這幾大亮點(diǎn)值得關(guān)注。
首先是適用范圍全面，新余全市所有公立醫療機構都要實(shí)施，還鼓勵非公醫療機構實(shí)施兩票制；
其次，耗材實(shí)施品種全面?！斗桨浮分赋?，全市公立醫院采購目錄內所有品種都要實(shí)施，含在江西省平臺上采購的第一批、第二批等高值醫用耗材，及其他在新余市醫用耗材采購平臺上采購的品種。
另外，票據管理嚴格，醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)簽訂購銷(xiāo)合同時(shí)，必須簽訂醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”承諾。
4月19日，新余市衛計委印發(fā)了該市的《2018年全市藥政工作要點(diǎn)》，提出要全面實(shí)施醫用耗材采購 “兩票制”工作。
文章來(lái)源：賽柏藍器械、MIR醫學(xué)儀器與試劑
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