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10歲兒童支原體肺炎，為什么這個(gè)炎癥指標這么高？

發(fā)布于：2023-12-02

文章來(lái)源：[中文]九強生物

/ DR.STRONG /

秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節，近期，支原體肺炎廣受關(guān)注，全國多地醫院人滿(mǎn)為患，其中兒童居多。

患兒在患病期間往往是高燒、咳嗽，嚴重者會(huì )出現腹瀉嘔吐、胸痛等癥狀，家長(cháng)們很是擔心。肺炎支原體肺炎（MPP）指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)^[1]。支原體是一類(lèi)介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的最小原核細胞型微生物，不含有細胞壁。這使得它對常見(jiàn)的青霉素類(lèi)抗生素不敏感。由于其獨特的生物學(xué)特性，支原體肺炎在診斷和治療上也有其特殊性。

在常見(jiàn)的血液檢測指標中，除常規的血常規、C反應蛋白（CRP）檢測外，另一炎癥指標——血清淀粉樣蛋白A（SAA）的檢測在該類(lèi)疾病的診療中敏感性備受關(guān)注。

臨床病例

患者信息：男10歲，發(fā)熱伴有干咳入院，先后進(jìn)行兩次血液學(xué)檢測（見(jiàn)下附），確診為肺炎支原體肺炎。

檢測結果分析：CRP在感染早期未升高，SAA早期升高到參考值上限9倍；隨著(zhù)病情嚴重，CRP與SAA均升高，SAA為參考值上限20倍。

SAA較CRP更靈敏，在感染早期升高迅速，且升高程度與疾病進(jìn)展呈正相關(guān)。因此，檢測SAA更有助于早期對疾病的診斷，并有助于判斷病情嚴重程度，是感染性疾病良好的監測指標。

SAA是什么？

血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性時(shí)相反應蛋白，正常情況下血液中的SAA含量極少，當機體受到如支原體、細菌、病毒等抗原的刺激后，血液中SAA的水平迅速升高；當炎癥刺激去除后，SAA會(huì )迅速降至正常水平，是診斷感染炎性疾病的敏感指標。

SAA在支原體肺炎的臨床研究

葉燕娟等^[2]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）與兒童肺炎支原體肺炎（MPP）病情程度的關(guān)系。將210例MPP患兒根據常規治療1周后的病情，分為難治性MPP（RMPP）組48例和普通 MPP（GMPP）組162例。比較急性期及恢復期兩組患兒的SAA水平。結果表明：急性期SAA水平可以反映MPP病情的嚴重程度，可作為早期識別RMPP的依據。

李攀等^[3]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C-反應蛋白（CPR）檢測對兒童支原體肺炎的診斷價(jià)值。包括支原體感染患兒124例（支原體感染組）、細菌感染患兒35例（細菌感染組），同期健康體檢兒童20例（對照組），分別測定和分析三組SAA和CRP水平，并應用ROC曲線(xiàn)進(jìn)行分析。結果表明：SAA檢測對診斷兒童肺炎支原體感染和細菌感染的準確性均較高；CRP檢測對診斷兒童細菌感染準確性較高，但對于鑒別診斷兒童肺炎支原體的意義較小。SAA 檢測可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷，應在臨床中廣泛應用。