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新冠診療,除了“大白”還有“小D”

發(fā)布于:2022-05-26

文章來(lái)源:[中文]九強生物


新冠肺炎(COVID-19)是以肺部炎性病變?yōu)橹鞯囊翌?lèi)傳染疾病,會(huì )引起心臟、腎臟、腸道、肝臟和神經(jīng)系統的損害和相應癥狀,嚴重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、
膿毒癥休克、難以糾正
的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。



截止到2022年5月23日,全國累計確診新冠患者1875779例,新增確診79705例。其中,北京新增本土確診病例83例,新增無(wú)癥狀感染16例。


*數據來(lái)源于百度疫情實(shí)時(shí)大數據報告,基于國家衛建委公開(kāi)的官方數據整理所得


國家衛生健康委員會(huì )發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)[1]中指出:新型冠狀病毒肺炎會(huì )表現出小血管的混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的梗死。重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難和(或)低氧血癥,嚴重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。在一般性實(shí)驗室檢測中,重型、危重型患者D-二聚體會(huì )出現升高。此外,診療方案中還明確指出,D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高是成人重型/危重型的早期預警指標之一。


那這個(gè)D-二聚體到底是何方神圣呢?


D-二聚體的由來(lái)

血漿D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下水解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物,主要反映纖維蛋白的溶解功能,是確定體內有無(wú)血栓形成及繼發(fā)性纖溶的特異性指標之一,也是反映凝血與纖維蛋白溶解活化的分子標志物[2]。



D-二聚體是COVID-19疾病嚴重程度的潛在生物標志物[3]

新型冠狀病毒肺炎患者隨著(zhù)肺部感染的加重,凝血/纖溶系統出現失衡。D-二聚體作為凝血/纖溶系統的標記物,其水平隨著(zhù)肺部炎癥的加重而升高,因而通過(guò)檢測D-二聚體,有助于對新冠肺炎患者的出凝血功能進(jìn)行判斷。

1

南京醫科大學(xué)從湖北省三家醫院招募了279例COVID-19患者進(jìn)行研究,結果顯示:入院時(shí),改善組和惡化組的D-二聚體水平高于普通組。經(jīng)治療,改善組D-二聚體水平逐漸降低,而惡化組由于病情沒(méi)有得到有效控制,D-二聚體仍保持較高水平,說(shuō)明D-二聚體水平的動(dòng)態(tài)變化與COVID-19的預后呈現出一定的相關(guān)性[4]。

2

另一項研究對43名COVID-19患者進(jìn)行研究,該研究將患者分為重型和輕型兩組,研究結果顯示:與臨床輕型患者相比,重型患者的D-二聚體水平明顯升高,且二者水平存在顯著(zhù)差異,表明D-二聚體和COVID-19患者的疾病嚴重程度存在明顯關(guān)系[5]。

3

對武漢雷神山醫院收治的175例成人新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行研究,以D-二聚體值>0.55mg/L 為異常,結果表明:重型、危重型患者D-二聚體異常率顯著(zhù)高于普通型組,且危重型患者D-二聚體水平明顯高于重型和普通型,提示可將D-二聚體作為評價(jià)成人COVID-19的嚴重性指標[6]。



小結:D-二聚體的臨床應用[7]

  • DIC早期診斷的特異性指標之一

  • 靜脈血栓的陰性排除

  • 血栓性疾病的輔助診斷和預后觀(guān)察

  • 溶栓藥物的治療監測和療效評估

  • 妊高征的早期診斷和防治

  • 惡性腫瘤的療效和預后判斷

  • 肝病病情的觀(guān)察

  • 新冠實(shí)驗室一般檢查的指標之一




未來(lái)伴隨疫情防控的常態(tài)化,血凝D-二聚體的檢測更加必不可少。


九強生物D-二聚體檢測試劑盒(免疫比濁法)精密度高(CV<5%),與進(jìn)口主流試劑測值相關(guān)性好,可匹配市場(chǎng)上各主流血凝儀。


此外,九強生物也可提供不同類(lèi)型的全自動(dòng)凝血檢測分析儀,為實(shí)驗室D-二聚體的準確檢測保駕護航。




【參考文獻】

[1] 新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版).

[2] 熱依拉·吐?tīng)柕? 楊毅寧. D-二聚體及纖維蛋白原降解產(chǎn)物在急性ST段抬高型心肌梗死中的研究進(jìn)展[J]. 醫學(xué)綜述, 2018,24(8):1478-1481,1487.

[3] Ozen M, Yilmaz A, Cakmak V, et al. D-Dimer as a potential biomarker for disease severity in COVID-19[J]. American Journal of Emergency Medicine, 2020, 40,55-59.

[4] Li Y, Zhao K, Wei H, et al. Dynamic relationship between D-dimer and COVID-19 severity[J]. British Journal of Haematology, 2020.

[5] Gao Y, Li T, Han M, et al. Diagnostic Utility of Clinical Laboratory Data Determinations for Patients with the Severe COVID[J]. Journal of Medical Virology, 2020, 92(7):1-6.

[6] 董俊, 唐碧波. 成人新型冠狀病毒肺炎患者D-二聚體水平與肺炎嚴重程度的相關(guān)性分析[J]. 世界**醫學(xué)信息文摘, 2020,20(70):321-322.

[7] 張春榮. D-二聚體的檢測及其臨床應用[J]. 現代中西醫結合雜志, 2009, 18(12): 1440 - 1442.


END

文章來(lái)源:九強生物  |  責編:Echo  |  校對:Cassie、小雪


 
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