微周報·第242期【20210618】
發(fā)布于：2021-06-18
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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CSTH凝血云課堂 | 第二章：PT的測定與臨床應用
凝血云課堂是中國研究型醫院學(xué)會(huì )血栓與止血專(zhuān)業(yè)委員會(huì )打造的學(xué)習平臺。CSTH凝血云課堂集結了國內眾多優(yōu)秀的凝血專(zhuān)家學(xué)者，系統地針對血栓與止血實(shí)驗室相關(guān)檢測基礎理論、指標、指南共識、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網(wǎng)課開(kāi)設一系列專(zhuān)業(yè)系統的凝血繼續教育課程，對大家完全免費，幫助大家系統的了解和學(xué)習這門(mén)學(xué)科。
本章課程《PT的測定與臨床應用》主要包括PT的測定原理和報告方式、PT不同報告方式的臨床應用和PT異常結果的處理和解讀三節內容。
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端午| 甜粽？咸粽？你更pick誰(shuí)？
狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征
對于A(yíng)PTT延長(cháng)，凝血因子VIII和IX都降低的患者，要考慮狼瘡抗凝物陽(yáng)性，這種患者沒(méi)有出血表現，就像這個(gè)老大。其實(shí)本身的凝血因子并不低，只是檢測受影響了，通過(guò)稀釋檢測，可以消除影響。對于PT和APTT均延長(cháng)，狼瘡抗凝物陽(yáng)性，伴有出血的患者，要考慮狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征，就像這個(gè)老二。狼瘡抗凝物-低凝血酶原綜合征的出血表現差異很大，在老年人一般比較嚴重，但大多數的小孩，在12周基本能自己好轉，如果沒(méi)有嚴重出血的話(huà)不需要特殊處理。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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如何避免冷鏈企業(yè)“斷鏈”？
近年來(lái)，冷鏈物流作為新興行業(yè)，正在蓬勃發(fā)展。冷鏈市場(chǎng)需求增加的同時(shí)，各國政府紛紛不斷出臺政策措施助推冷鏈物流業(yè)的發(fā)展。從國際看，全球冷鏈物流市場(chǎng)規模預期將從2018年1600億美元一路飆升至2026年高達5851億美元，期間年均復合增長(cháng)率接近10%。據Cold Link、The Insight Partners等國外機構研究報告顯示，相較于北美、西歐等逐漸發(fā)展成熟的地區，亞太地區將為未來(lái)5~10年全球市場(chǎng)規模持續擴大提供最強勁的驅動(dòng)力，其中，中國是這一地區增長(cháng)最重要的貢獻者，依靠快速崛起的冷鏈需求及相關(guān)基礎設施發(fā)展成長(cháng)為舉足輕重的新興市場(chǎng)，并迅速地從生產(chǎn)導向型經(jīng)濟體大步邁向消費導向型經(jīng)濟體。
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央視：體外診斷企業(yè)業(yè)績(jì)高增長(cháng)，行業(yè)迎發(fā)展黃金期
新冠疫情以來(lái)，體外診斷被大眾熟知。6月10日，央視對體外診斷行業(yè)作調查，針對行業(yè)一些熱點(diǎn)問(wèn)題采訪(fǎng)業(yè)內專(zhuān)業(yè)人士。
在今年一季報和去年年報中，體外診斷企業(yè)業(yè)績(jì)迎來(lái)了集體高增長(cháng)，從板塊整體來(lái)看，醫療器械板塊凈利潤增幅前十位中，有六家是體外診斷企業(yè)。疫情期間，體外診斷行業(yè)出現企業(yè)陸續上市、大量融資事件。數據顯示，我國成為全球體外診斷增速最快的市場(chǎng)之一。
宋海波會(huì )長(cháng)慨言，2020年我國體外診斷的市場(chǎng)容量達到了1500億元，由于新冠疫情的加持，我們民族品牌體外診斷產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率首次超過(guò)了進(jìn)口品牌，但是在關(guān)鍵原材料上還有短板，我們仍需共同努力。
疫情動(dòng)態(tài)
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疫情追蹤
同一航班25人核酸檢測陽(yáng)性！
6月15日深圳25人核酸檢測陽(yáng)性均來(lái)自同一入境航班 。
6月15日0-24時(shí)，深圳新增13例境外輸入確診病例和12例境外輸入無(wú)癥狀感染者。
上述境外輸入陽(yáng)性個(gè)案均系6月10日乘坐CA868航班從南非約翰內斯堡入境深圳，入境后即被集中隔離。隔離期間于6月15日例行核酸檢測，其中25人檢測結果為陽(yáng)性，經(jīng)市疾控中心復核陽(yáng)性后，轉至深圳市第三人民醫院應急院區觀(guān)察治療，所有患者情況穩定。
經(jīng)診斷，13例新冠肺炎確診病例中，7人輕型，6人普通型，均為中國籍，其中男性9名，女性4名；12例無(wú)癥狀感染者中，中國籍9名（7男2女），南非籍2名（1男1女），津巴布韋籍1名（男）。截至目前，該航班累計報告境外輸入陽(yáng)性個(gè)案32例。
廣東本土零新增，戰疫初勝！
6月15日0-24時(shí)，廣東省無(wú)新增本土確診病例和本土無(wú)癥狀感染者，全國0新增本土病例。
廣州有6個(gè)封閉封控區域達到解封條件，并提出解封申請，經(jīng)專(zhuān)家評估，已獲市防控指揮部同意。這6個(gè)區域分別是：
位于越秀區的東海海鮮酒家、鴻運大廈；
位于番禺區的客源來(lái)生態(tài)農莊對面苗木場(chǎng)；
位于海珠區的沙園八街37號，曉陽(yáng)街16、18、20、22號，曉陽(yáng)街3、5、7、24、26號。
產(chǎn)品推薦
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β2-微球蛋白血、尿同測的全面解讀
β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2M /BMG) 是由 Beggand 等于1968年首先在腎小管病變患者尿中分離而獲得到的。它是由100多個(gè)氨基酸殘基單鏈多肽組成的一種小分子蛋白，分子量為11.8 K Da，因電泳時(shí)位于β2區帶而得名。
血和尿β2-微球蛋白同測的臨床意義：
1）血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是腎小球濾過(guò)功能下降，常見(jiàn)于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。
2）血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是腎小管重吸收功能明顯受損，見(jiàn)于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應等。
3）血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于體內某些部位產(chǎn)生過(guò)多BMG，或腎小球和腎小管都受到損傷的腎病引起，常見(jiàn)于惡性腫瘤(如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見(jiàn)血、尿β2-微球蛋白升高。
此外，干擾素-α（IFN-α）的存在會(huì )顯著(zhù)提高BMG的合成，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可使BMG增高。
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低密度脂蛋白膽固醇，控制在多少最合適？原來(lái)……
低密度脂蛋白膽固醇是危害心腦血管健康的一個(gè)重要因素，控制不好極易引發(fā)心梗、腦梗等嚴重的疾病。令人擔心的是，隨著(zhù)生活方式的改變，低密度脂蛋白膽固醇異常的朋友越來(lái)越多，低密度脂蛋白膽固醇要控制在多少范圍之內，才相對來(lái)說(shuō)比較安全呢？不同的人需要控制的水平是不同的。
低密度脂蛋白膽固醇的控制水平并不像想象的那樣，控制在正常范圍之內就安全了。在很多情況下，我們要控制的水平遠低于正常范圍。低密度脂蛋白膽固醇的控制目標是因人而異的。我們根據是否有慢性疾病、是否有危險因素、是否有靶器官損害來(lái)把人群分為4類(lèi)。了解之前朋友們需要知道什么是危險因素，什么是靶器官損害。危險因素包括：年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、吸煙、體重指數大于28千克/每平方米、有早發(fā)缺血性心血管病的家族史。靶器官損害：指心、腦、腎、眼由于慢性疾病的影響，出現了一些損害，例如腦梗、心梗、冠心病、心絞痛、腎病等都屬于靶器官損害。
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這個(gè)檢驗指標如此重要，但80% 的臨床醫生都忽視了
同型半胱氨酸（Hcy）簡(jiǎn)稱(chēng)血同，屬于體內一種較為重要的氨基酸。多種因素可以導致血總同型半胱氨酸蓄積，形成高同型半胱氨酸血癥，簡(jiǎn)稱(chēng)高血同。
過(guò)高的 Hcy 會(huì )損傷細胞、組織、器官，對身體造成影響，臨床研究發(fā)現，Hcy 除了與血壓、血糖等有密切關(guān)系外，尚與腦卒中、癡呆、心血管疾病、腎臟疾病、骨骼系統疾病，甚至癌癥等有關(guān)聯(lián)，故 Hcy 的水平應該與血糖、血壓、血脂一樣，成為臨床醫生關(guān)注的重點(diǎn)。
高同型半胱氨酸血癥在臨床上通常沒(méi)有特異性癥狀，多以其導致的疾病表現為主，一些基礎體檢中也常常沒(méi)有此項指標，這可能是該指標不如血壓、血糖、血脂等受重視的原因。
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政策法規
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2021年國家醫保目錄調整征求意見(jiàn)
6月9日，國家醫保局官網(wǎng)發(fā)布《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》的征求意見(jiàn)稿，公眾可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意見(jiàn)和建議，以書(shū)面或電子郵件的形式進(jìn)行反饋。這意味著(zhù)2021年新一輪醫保目錄調整工作的開(kāi)始，也意味著(zhù)第六輪醫保談判即將到來(lái)。
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