微周報·第243期【20210624】
發(fā)布于：2021-06-24
文章來(lái)源：[中文]九強生物
公司動(dòng)態(tài)
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測定與臨床應用
凝血云課堂是中國研究型醫院學(xué)會(huì )血栓與止血專(zhuān)業(yè)委員會(huì )打造的學(xué)習平臺。CSTH凝血云課堂集結了國內眾多優(yōu)秀的凝血專(zhuān)家學(xué)者，系統地針對血栓與止血實(shí)驗室相關(guān)檢測基礎理論、指標、指南共識、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網(wǎng)課開(kāi)設一系列專(zhuān)業(yè)系統的凝血繼續教育課程，對大家完全免費，幫助大家系統的了解和學(xué)習這門(mén)學(xué)科。
本章課程《APTT的測定與臨床應用》主要包括APTT的測定原理及結果異常的原因鑒別、APTT糾正試驗的原理和解讀、APTT的臨床應用三節內容。
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父親節|父愛(ài)無(wú)聲，更需用心守護。
小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子
2型糖尿?。═2DM）患者與微血管和大血管并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥會(huì )導致心腦血管問(wèn)題。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）和心肌梗死（MI）的風(fēng)險是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質(zhì)三聯(lián)征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正?；蜉p度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子。
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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一省規定所有耗材必須線(xiàn)上集采
6月15日，四川省發(fā)布了有關(guān)醫用耗材帶量采購工作的規范文件，《四川省醫療保障局關(guān)于規范開(kāi)展藥品和醫用耗材集中采購工作的通知》嚴禁任何形式的線(xiàn)下采購，醫用耗材（含體外診斷試劑）的集中采購類(lèi)別按《四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實(shí)施方案》（川醫保規〔2021〕10號）的規定執行。公立醫療衛生機構應在聯(lián)動(dòng)參考價(jià)以下與醫藥企業(yè)自主議定采購價(jià)格，并在確保質(zhì)量的前提下優(yōu)先采購價(jià)格相對更低的產(chǎn)品。醫院主動(dòng)備案采購醫用耗材的采購總金額不得超過(guò)年度醫用耗材采購總金額的5%。
江蘇省發(fā)布醫療器械產(chǎn)品注冊費收費標準
日前，江蘇省局發(fā)布《關(guān)于重新發(fā)布藥品、醫療器械產(chǎn)品注冊收費標準的公告（蘇藥監規[2021]2號》，并自2021年7月15日起實(shí)施。
公告明確，對進(jìn)入醫療器械應急審批程序并與新型冠狀病毒（2019-nCoV）相關(guān)的疫情防控產(chǎn)品，免征醫療器械產(chǎn)品注冊費，免征期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止；
醫療器械產(chǎn)品注冊申請人應當在收到《醫療器械注冊審批繳費通知書(shū)》后15個(gè)工作日內按照要求繳納注冊費或提交減免申請，未按要求繳納或提交減免申請的，其注冊程序自行終止；
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宋海波會(huì )長(cháng)一行調研參訪(fǎng)西安區域醫學(xué)檢驗中心
2021年6月19日上午，全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )實(shí)驗醫學(xué)分會(huì )主任委員、上海市實(shí)驗醫學(xué)研究院院長(cháng)、上海市臨床檢驗中心主任王華梁教授，全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、醫學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會(huì )會(huì )長(cháng)、上海市實(shí)驗醫學(xué)研究院副院長(cháng)、Wiley旗下VIEW期刊主編宋海波教授在參加陜西省絲路醫療檢驗用品協(xié)會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議期間，受邀調研參訪(fǎng)了西安區域醫學(xué)檢驗中心建設、運營(yíng)情況并為該實(shí)驗室當選為全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )醫學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會(huì )副會(huì )長(cháng)單位頒發(fā)證書(shū)。全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )醫學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會(huì )常務(wù)副秘書(shū)長(cháng)、陜西省絲路醫療檢驗產(chǎn)品協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)屠強，名譽(yù)會(huì )長(cháng)姚綱等陪同參訪(fǎng)。
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疫情動(dòng)態(tài)
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疫情追蹤
**！新增確診病例24例，均為境外輸入
6月22日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增確診病例24例，均為境外輸入病例（四川12例，上海6例，廣東3例，江蘇2例，福建1例）；無(wú)新增死亡病例；無(wú)新增疑似病例。
在A(yíng)省打疫苗，B省卻查不到？國家衛健委回應！
據“中國政府網(wǎng)”微信公眾號“你的留言，部委有回應”欄目22日消息，針對網(wǎng)友反映的部分省份無(wú)法查詢(xún)跨省新冠疫苗接種信息問(wèn)題，國家衛健委表示，前期部分省份建設的新冠疫苗接種信息查詢(xún)系統，可查詢(xún)省內疫苗接種信息，不能查詢(xún)跨省份接種信息。
國家衛健委正在匯總全國新冠疫苗接種數據，擬于近期發(fā)布相關(guān)數據查詢(xún)服務(wù)接口，供各地調用并納入健康碼管理，解決健康碼顯示跨省份新冠疫苗接種信息問(wèn)題。
國家層面已建立核酸檢測結果信息庫，并提供給各地調閱。
核酸檢測機構把核酸檢測結果通過(guò)中國疾病預防控制信息系統上傳到國家數據庫，個(gè)人可通過(guò)健康碼查詢(xún)到自己的核酸檢測結果信息。
產(chǎn)品推薦
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肌酐偏高，是腎功能不全嗎？
血肌酐是臨床常用評價(jià)腎功能的指標，偶爾會(huì )發(fā)現沒(méi)有任何基礎腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示著(zhù)這個(gè)人腎功能不全，是一個(gè)腎功能受損的腎病患者呢？
但實(shí)際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物。而腎小球可以排泄血肌酐。
1、肌酐的產(chǎn)生：肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。內源性肌酐來(lái)自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運動(dòng)員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐來(lái)自于肉類(lèi)食物在體內的代謝，攝取肉食后2-4小時(shí)內，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球濾過(guò)后經(jīng)腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當腎小球濾過(guò)功能減退至50%時(shí)，血肌酐仍可正常。
血肌酐受年齡、性別、種族、運動(dòng)、飲食中肉類(lèi)攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時(shí)，不一定就是腎功能衰退。
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膽紅素升高一定是肝臟有問(wèn)題？你一直弄錯了……
膽紅素分成：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素；總膽紅素包括了直接和間接膽紅素。
今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，膽紅素們的那些事……
1、這些高，肝臟有問(wèn)題
如果，直接和間接都升高，同時(shí)谷丙轉氨酶或者谷草轉氨酶也升高了，就要先考慮肝臟有了問(wèn)題。
但具體是什么，要進(jìn)一步抽血查肝炎、做B超或者CT看肝臟有沒(méi)有長(cháng)東西……
除非肝臟有了嚴重的問(wèn)題，一般轉氨酶高得比膽紅素厲害。
如果檢查都是正常的，這些高，還不一定就是肝臟的問(wèn)題。
2、這些高，膽道有問(wèn)題
如果，直接和間接都升高了，而且直接高得更離譜，你成了“小黃人”，就要先考慮膽道有了問(wèn)題。
可能有的問(wèn)題是：
1）肝臟外面的膽道堵住了：膽管結石、膽管癌、胰腺癌……
2）肝臟里面的膽道堵住了：寄生蟲(chóng)、藥物、懷孕……
但具體是什么，要進(jìn)一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么問(wèn)題。
這些高，對人有好處。
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糖化血紅蛋白結果與臨床不符，無(wú)外乎這6大因素
糖化血紅蛋白（GHb）是在紅細胞生存期間，血紅蛋白A（HbA）與己糖（即六碳糖）緩慢、連續的非酶促反應的產(chǎn)物，其檢測結果可反應近2-3個(gè)月的平均血糖水平，在糖尿病的診斷和治療中起著(zhù)非常重要的作用。根據與HbA結合的己糖的不同，GHb又可分為HbA1a（與磷酰葡萄糖結合）、HbA1b（與果糖結合）、HbA1c（與葡萄糖結合），其中HbA1c含量最高，占60%-80%，是目前臨床最常用的測量指標。
HbA1c是一種具有特定六肽結構的血紅蛋白分子，擁有血液濃度相對穩定的優(yōu)點(diǎn)，臨床常用其代表總的糖化血紅蛋白水平。在實(shí)際的檢測中，除血糖濃度外，還有一些因素也可以影響糖化血紅蛋白的值，如果出現糖化結果與臨床不符，不妨考慮是否為以下因素引起的。
因素一 紅細胞因素
紅細胞的壽命是影響GHb的一個(gè)重要因素。GHb在紅細胞內的合成是緩慢、連續進(jìn)行的，一些慢性肝病、腎病會(huì )使紅細胞壽命的縮短，減少GHb形成的時(shí)間，使結果偏低；反之，脾切除術(shù)后、再生障礙性貧血等導致紅細胞壽命延長(cháng)的疾病會(huì )使檢測結果偏高。
因素二 血紅蛋白因素
Hb出現變異體可使相應的分子空間構象和等電點(diǎn)等發(fā)生改變，影響HbA1c的測量。美國(NGSP)網(wǎng)站公布了一些檢測系統受Hb變異體或衍生物干擾與否的數據。
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政策法規
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國務(wù)院辦公廳：加快推進(jìn)醫療醫保醫藥聯(lián)動(dòng)改革
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》指出，深入實(shí)施健康中國戰略，推廣三明市醫改經(jīng)驗，強化改革系統聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，繼續著(zhù)力推動(dòng)把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，?zhù)力解決看病難、看病貴問(wèn)題。
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標準2022年實(shí)施
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標準于2018年開(kāi)始制訂，2021年3月9日發(fā)布，2022年10月1日正式實(shí)施，起草單位為上海市臨床檢驗中心、北京市醫療器械檢驗所、山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司、德賽系統(上海)有限公司、上?？迫A生物工程股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、英科新創(chuàng )(廈門(mén))科技有限公司、北京九強生物技術(shù)股份有限公司。起草人為王華梁、歐元祝、楊忠、謝清華、鄒艷芳、肖祿生、任軼昆、林曉榮、陳陽(yáng)。
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END
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