小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子
發(fā)布于：2021-06-18
文章來(lái)源：[中文]九強生物
2型糖尿?。═2DM）患者與微血管和大血管并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥會(huì )導致心腦血管問(wèn)題[1-3]。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）和心肌梗死（MI）的風(fēng)險是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質(zhì)三聯(lián)征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正?；蜉p度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險因子。
平頂山市人民醫院內分泌與代謝科的田勇等人[5]，招募了包括352名T2DM患者（男194名，女158名，平均年齡60.63歲）和48名健康人（男34名，女14名，平均年齡45.38歲）的受試者。探討多基因多態(tài)性、LDL-C和sdLDL-C在T2DM治療中的臨床價(jià)值。研究時(shí)間從2018年5月至2020年1月。研究發(fā)現，sdLDL-C主要存在于T2DM患者體內，且T2DM患者sdLDL-C的平均水平高于健康人。治療后，LDL-C和sdLDL-C的表達較治療前降低且差異顯著(zhù)（p?
352例治療前的T2DM患者及48例健康人LDL-C和sdLDL-C的表達
10例T2DM患者（男6例，女4例）治療前后檢測LDL-C，sdLDL-C的水平。數字1到10代表病人1到10
齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第三醫院的楊秀靜等[6]，將146例T2DM患（其中男85例，女61例；年齡30～70歲）中單純T2DM患者67例為病例組Ⅰ，T2DM及并發(fā)癥患者79例為病例組Ⅱ；另選擇同期健康體檢者107名作為對照組。兩組均進(jìn)行sd LDL-C、GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測。觀(guān)察T2DM及其并發(fā)癥患者血清中sdLDL-C水平變化情況并分析其臨床應用價(jià)值。研究結果表明，sd LDL-C在T2DM患者中升高明顯，sd LDL-C與TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)與HDL-C呈負相關(guān)。觀(guān)察sd LDL-C的變化情況可用于預測T2DM并發(fā)癥病變發(fā)生風(fēng)險。
東京大學(xué)大學(xué)院醫學(xué)研究院心血管內科Atsuko Nakayama等人[7]，對高膽固醇血癥合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的他汀類(lèi)藥物強化治療研究（n=5042）進(jìn)行了分析，跟蹤觀(guān)察了3.2±0.9年，評估了脂質(zhì)分布與糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療需求之間的相關(guān)性。研究發(fā)現，sdLDL-C的水平與載脂蛋白B的水平呈顯著(zhù)正相關(guān)（r=0.83）；sdLDL-C是預測CV事件的敏感標志物（p＜0.01）；sdLDL-C是預測血脂患者是否需要激光治療的敏感指標（p=0.009）。結果表明，sdLDL-C是預測高膽固醇血癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心血管事件以及激光治療需求的敏感靶點(diǎn)標志物。
sdLDL-C水平對心血管事件的累積危險比和糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的必要性
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【參考文獻】
[1] Seshasai SRK, Kaptoge S, Thompson A, et al. Diabetes mellitus, fasting glucose, and
risk of cause-specific death. N Engl J Med. 2011, 364(9), 829-41.
[2] American DA. Standards of medical care in diabetes-2015 abridged for primary care providers. Clin Diabetes. 2015, 33(2), 97-111.
[73] Turner RC, Millns H, Neil HA, et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23). BMJ. 1998;316(7134):823–8.
[4] 吳嘉,汪俊軍.小而密低密度脂蛋白檢測方法及應用進(jìn)展[J].中華檢驗醫學(xué)雜志, 2017, 40(6), 417-419.
[5] Tian, Y., Wang, J., Liu, Y. et al. MassARRAY multigene screening combined with LDL-C and sdLDL-C detection for more favorable outcomes in type 2 diabetes mellitus therapy. BMC Med Genomics 14, 83 (2021). https://doi.org/10.1186/s12920-021-00937-8.
[6] 韓爽, 楊秀靜, 朱月平, 等. sdLDL-C在T2DM及其并發(fā)癥患者中血清水平變化及臨床應用分析[J]. 齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報, 2019, 40(9), 1080-1081.
[7] Atsuko N, Hiroyuki M, Tatsuyuki S, et al. Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol is a Potential Marker for Predicting Laser Treatment for Retinopathy in Diabetic Patients. J Atheroscler Thromb. https://doi.org/10.5551/jat.62889
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